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[单选题]

女，55岁。寒战、发热、右上腹痛15天。体温每日高达39.8℃左右，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm。其治疗方法应首选（）

A.全身大剂量应用抗生素

B.右半肝切除术

C.经皮穿刺置管引流术

D.脓腔内注入抗生素

E.支持治疗

答案

C、经皮穿刺置管引流术

发布时间：2022-04-28

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更多“女，55岁。寒战、发热、右上腹痛15天。体温每日高达39.8℃左右，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm。其治疗方法应首选（）”相关的问题

第1题

女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A.右下肺炎

B.右下肺不张

C.右侧胸膜炎

D.右膈下脓肿

E.肝脓肿

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第2题

患者，男，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战高热右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞20×109/l，中性粒细胞0.9.B超检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是（）

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿

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第3题

患者男,45岁。因急性阑尾炎入院，入院后予以抗感染治疗后，出现寒战、高热,右上腹痛。体格检查:急性病容，巩膜黄疸,右上腹压痛，肝肿大,肝区叩击痛明显。实验宝检查白细胞数20x10*9/L，中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是（）

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.细菌性肝脓肿

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第4题

患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧

A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据

B.黏稠无臭味

C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率

D.脓液中滋养体的阳性率很高

E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织

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第5题

患者，男性，50岁，既往有乙肝病毒携带病史20余年，近半年来出现发热，伴有右上腹痛。入院时查体：体温38.4℃，肝肋下约5cm，质硬，表面不平，压痛（），甲胎蛋白（）。为明确诊断，下列哪项检查最无临床价值（）

A.血常规

B.腹部B超

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.X线肝血管造影

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第6题

男性40岁，HBsAg（）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（），甲胎蛋白（）治疗效果最佳的方法是（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学抗癌药物治疗

D.生物和免疫治疗

E.中医治疗

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第7题

女，52岁，既往肝内胆管结石2年，6小时前突发右上腹痛，伴寒战、发热。查T39．1℃，脉搏地5次/分，血压80/45mmHg，神情淡漠，四肢湿冷，皮肤、巩膜深度黄染，腹软，右上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规示WBC 21.5×10⁹/L。治疗方案应选择（）

A.积极保守治疗

B.抗休克治疗同时急症手术

C.纠正休克

D.预防肝肾衰竭

E.待休克后行急症手术

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第8题

患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）

A.血培养

B.腹部CT

C.肝动脉造影

D.肝核素扫描

E.肝穿刺

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第9题

患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能

A.脾床感染

B.腹腔脓肿

C.肝脓肿

D.导管相关性感染

E.坠积性肺炎

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第10题

男性患者，45岁。突然寒战，体温39～40℃，驰张热，肝大，入院治疗，临床诊断细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿常见护理问题不包括（）

A.体温过高

B.营养失调：低于机体需要量

C.体液过多

D.疼痛

E.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克

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第11题

女，41岁，突发寒战、高热，体温39.2℃手为弛张热搴右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC16.3× 10⁹/L，腹透见右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先应考虑（）

A.肝棘球蚴病

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.继发性肝癌

E.原发性肝癌

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