更多“女,52岁,既往肝内胆管结石2年,6小时前突发右上腹痛,伴寒战、发热。查T39.1℃,脉搏地5次/分,血压80/45mmHg,神情淡漠,四肢湿冷,皮肤、巩膜深度黄染,腹软,右上腹压痛、反跳痛,肠鸣音减…”相关的问题
第1题
中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是()
A.肝内胆管结石
B.胆总管结石,胆囊结石
C.胰头癌
D.胆管癌
E.先天性胆管囊肿
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第2题
女性,44岁,右上腹绞痛伴寒战、高热(39.6℃),近日来精神淡漠。查体:皮肤、巩膜黄染,P120次/分,BP89/60mmHg,右上腹有压痛、肌紧张,WBC30×109/L,中性粒细胞百分比92%,考虑诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内胆管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎
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第3题
患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg。一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛、反跳痛,肌紧张(±),Murphy征()。首选的治疗方案是()
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压,T管引流
E.急症胆囊切除术
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第4题
※患者女,36岁。反复右上腹痛.寒战.黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是()
A.胃及十二指肠痉挛
B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C.胆囊剧烈收缩
D.结石直接损伤胆囊
E.结石直接损伤胆总管
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第5题
女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选()
A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术
B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D.胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术
E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
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第6题
男,45岁,突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。査体:T39.2C,BP10060mmHg,心率110次分,皮肤现膜黄染,Murphy'ssyndrome(-)。B超:胆囊8cmx4cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm,下段不清。WBC15109/L,血淀粉酶:234UL,TBiL:68umol/L,DBiL:45umol/L。最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胃炎
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第7题
男,45岁,突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。体:T39.2,BP100/60mmHg,心率110次分,皮肤现膜黄染,Murphy'ssyndrome(-)。B超:胆囊8cmx4cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm,下段不清。WBC15×10/L,血淀粉酶:234UL,TBiL:68umol/L,DBiL:45umol/L。最简单准确的方法是()。
A.腹部X线平片
B.MRCP
C.ERCP
D.PTC
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第8题
男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L(26000/mm3)。应首先考虑()
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
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第9题
患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间,应注意观察()
A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏
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第10题
男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热38.9℃,查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎
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