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[单选题]

女，41岁，突发寒战、高热，体温39.2℃手为弛张热搴右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC16.3× 109/L，腹透见右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先应考虑（）

A.肝棘球蚴病

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.继发性肝癌

E.原发性肝癌

答案
B、细菌性肝脓肿
发布时间：2021-08-15
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更多“女，41岁，突发寒战、高热，体温39.2℃手为弛张热搴右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC16.3× 109/L，腹透见右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先应考虑（）”相关的问题

第1题

患者，女，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（－)，尿胆素（)，应诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

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第2题

患者，女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（），应诊断为（）

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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第3题

女，52岁，既往肝内胆管结石2年，6小时前突发右上腹痛，伴寒战、发热。查T39．1℃，脉搏地5次/分，血压80/45mmHg，神情淡漠，四肢湿冷，皮肤、巩膜深度黄染，腹软，右上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。血常规示WBC 21.5×109/L。治疗方案应选择（）

A.积极保守治疗

B.抗休克治疗同时急症手术

C.纠正休克

D.预防肝肾衰竭

E.待休克后行急症手术

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第4题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH2O

B.20cmH2O

C.25cmH2O

D.16cmH2O

E.28cmH2O

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第5题

胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（）

A.突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

B.突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

C.上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

D.寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

E.剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战

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第6题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

A.胆囊穿孔

B.坏死性胰腺炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.急性化脓性梗阻性胆管炎

E.肝内胆管结石

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第7题

患者，女，40岁。右上腹疼痛伴腹胀，消瘦3月余入院。查体示:肝脏肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者首先考虑的疾病是（）

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.脂肪肝

E.慢性肝炎

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第8题

患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水，电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

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第9题

女性，19岁。间歇性腹痛、腹泻3个月，发作时大便每天5～6次，果酱样伴腥臭味，大便镜检RBC30～40／HP．WBC5～10／HP（）

A.左下腹压痛，体温38℃

B.右下腹压痛，体温37.5℃

C.右上腹压痛，体温38.5℃

D.中上腹压痛，体温37.8℃

E.全腹无压痛，体温36.2℃

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