女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3 h，胆囊泥沙样结石病史1 年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性 经保守治疗2天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，BP下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性重型肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

A.胆囊腺瘤性息肉

B.高位急性阑尾炎

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.急性肝脓肿

E.急性胰腺炎

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

A.服用排石药物

B.内镜下行Oddi括约肌切开术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

(1)可能的诊断是什么？

(2)治疗原则有哪些？

(3)主要的护理要点是什么？

A.突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

B.突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

C.上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

D.寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

E.剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战