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[单选题]

患者,男性,35岁,右上腹绞痛。查体:皮肤、巩膜未见黄染,血清总胆红素36μmol/L,腹部B超示:胆总管结石。该患者发生黄疸的原因为()

A.肝外胆管内阻塞

B.肝外胆管外阻塞

C.肝内阻塞性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.肝内胆汁淤积

答案
A、肝外胆管内阻塞
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第1题

患者,男性,35岁,右上腹绞痛。查体:皮肤、巩膜未见黄染,血清总胆红素36mol/L,腹部B超示:胆总管结石。该患者行肝功能测定时,胆红素会出现下列哪项改变()

A.血清总胆红素和结合胆红素升高

B.血清总胆红素和非结合胆红素升高

C.血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素皆升高

D.结合胆红素/总胆红素比值<20%

E.结合胆红素/总胆红素比值>35%

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第2题

患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时,可出现哪种改变()

A.血清总胆红素和非结合胆红素升高

B.血清总胆红素和结合胆红素升高

C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D.结合胆红素/总胆红素比值<20%

E.结合胆红素/总胆红素比值明显下降

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第3题

男性70岁,皮肤巩膜黄染1月余,进行性加重,伴上腹部闷胀不适,体重下降6公斤。查体:除皮肤发黄外,未见其他阳性体征。总胆红紊272μmol/L,直接胆红索194μmol/L,HbsAg()。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是()

A.胰头癌

B.原发性胆总管结石

C.继发性胆总管结石

D.病毒性肝炎

E.壶腹癌

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第4题

患者,女,42岁。进行性黄疸半年余,发现右上腹部包块2月余。查体示:皮肤及巩膜明显黄染,可见皮肤抓痕,腹软,右上腹部可触及一4cm×4cm×5cm囊性包块,无触痛,可随呼吸上下移动,肝脏轻度增大。该患者最可能的诊断是()

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胰头癌

E.胆总管结石嵌顿

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第5题

患者,男性,56岁,进行性无痛性黄疸加深2个月,上腹胀痛,伴有体重减轻。查体:血压130/70mmHg,全身皮肤、巩膜黄染,心率85次/分,Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。该患者诊断首先考虑为()

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.胆囊癌

D.胆管中下段癌

E.肝门部胆管癌

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第6题

患者,女,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

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第7题

患者,女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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第8题

患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()

A.胆囊造瘘术

B.胆囊造瘘、胆总管探查术

C.胆囊切除、胆总管探查术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除术

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第9题

患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

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