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第1题
患者,男性,35岁,右上腹绞痛。查体:皮肤、巩膜未见黄染,血清总胆红素36mol/L,腹部B超示:胆总管结石。该患者行肝功能测定时,胆红素会出现下列哪项改变()
A.血清总胆红素和结合胆红素升高
B.血清总胆红素和非结合胆红素升高
C.血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素皆升高
D.结合胆红素/总胆红素比值<20%
E.结合胆红素/总胆红素比值>35%
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第2题
患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时,可出现哪种改变()
A.血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.血清总胆红素和结合胆红素升高
C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.结合胆红素/总胆红素比值<20%
E.结合胆红素/总胆红素比值明显下降
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第3题
男性70岁,皮肤巩膜黄染1月余,进行性加重,伴上腹部闷胀不适,体重下降6公斤。查体:除皮肤发黄外,未见其他阳性体征。总胆红紊272μmol/L,直接胆红索194μmol/L,HbsAg()。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是()
A.胰头癌
B.原发性胆总管结石
C.继发性胆总管结石
D.病毒性肝炎
E.壶腹癌
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第4题
患者,女,42岁。进行性黄疸半年余,发现右上腹部包块2月余。查体示:皮肤及巩膜明显黄染,可见皮肤抓痕,腹软,右上腹部可触及一4cm×4cm×5cm囊性包块,无触痛,可随呼吸上下移动,肝脏轻度增大。该患者最可能的诊断是()
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.胰头癌
E.胆总管结石嵌顿
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第5题
患者,男性,56岁,进行性无痛性黄疸加深2个月,上腹胀痛,伴有体重减轻。查体:血压130/70mmHg,全身皮肤、巩膜黄染,心率85次/分,Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。该患者诊断首先考虑为()
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.胆管中下段癌
E.肝门部胆管癌
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第6题
患者,女,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()
A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
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第7题
患者,女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
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第8题
患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()
A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘、胆总管探查术
C.胆囊切除、胆总管探查术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆囊切除术
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第9题
患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是
A.黄疸性肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
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