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[单选题]

男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗（）

A.结肠膀胱扩大术

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

答案

D、肾造口术

解析：肾结核和肾积水治疗的先后问题：肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术

发布时间：2022-01-27

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更多“男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗（）”相关的问题

第1题

女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核。应选用哪种治疗最好（）

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

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第2题

女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规:白细胞充满.HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）

A.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.继续抗结核治疗

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

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第3题

男性，40岁，左肾结核，对侧输尿管结石，直径1.5cm，静脉造影左肾无功能，右肾积水，BUN12mmol/L，如何处理（）

A.切除左肾，排石治疗

B.右肾造口术

C.左输尿管切开取石术

D.抗结核治疗

E.在抗结核治疗下，施右输尿管切开取石术

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第4题

右肾结核无功能，左肾严重积水，抗结核治疗半年，尿闭3天，Hb7g/L，BUN41mmol/L，Scr1135.2μmol/L，入院后首选治疗方案为（）

A.右肾切除术

B.右肾切除，左输尿管膀胱再植

C.右肾切除，乙状结肠扩大膀胱

D.抗结核治疗

E.血液透析后，左肾造瘘

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第5题

男，33岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，直径2.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，首先应（）

A.引流右肾积水

B.立即输尿管切开取石

C.切除无功能左肾

D.抗结核治疗，等待结石排出

E.抗结核治疗下右输尿管切开取石

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第6题

女，29岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（），红细胞（），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血肌酐：98μmol／L。诊断为双。肾结核，该患者治疗原则是（）

A.非手术抗结核治疗

B.左肾造口术

C.右肾切除术

D.右肾切除，左肾造口术

E.抗结核治疗后右肾切除术

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第7题

女性，17岁，尿频、尿急，1年前右肾结核右肾切除，术后一直抗痨治疗，尿检阴性。排泄性尿路造影左孤立肾轻度积水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光滑。应行（）

A.肾部分切除术

B.病灶清除术

C.肾切除

D.乙状结肠膀胱扩大术

E.输尿管皮肤造口术

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第8题

男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗结核治疗，近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15～20个/HP，红细胞18～20个/HP，血尿素氮30.5mmol/L，肌酐720mmol/L，该病人合适的处理是（）

A.右肾切除+左肾造瘘

B.肠道扩大膀胱

C.右肾切除

D.规则抗结核治疗+右肾切除

E.规则抗结核治疗+左肾造瘘

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第9题

女性，29岁，尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（），红细胞（），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）

A.非手术抗结核治疗

B.右肾切除，左肾造口

C.左肾造口

D.右肾切除

E.抗结核治疗后右肾切除

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第10题

男性，47岁，2年前因右肾结核而切除右肾，术后规则抗结核治疗，但近来出现尿量减少，全身水肿，B型超声波检查左肾重度积水，尿常规检查正常，血肌酐710mmol/L，尿素氮37.5mmol/L，膀胱造影示膀胱如乒乓球大小，并有左输尿管反流，合理的处理是（）

A.左肾切除

B.膀胱扩大术

C.左肾造瘘术

D.单用抗结核治疗

E.膀胱输尿管口再植

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第11题

男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检:白细胞20～30/HP，红细胞5～8个/HP，肾图:右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。确诊右肾结核左肾积水,为了治疗哪项检查更好（）

A.尿结核菌培养

B.血Cr

C.左肾穿刺造影

D.右肾穿刺造影

E.肾扫描

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