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[主观题]

男,48岁,突发右上腹痛阵发加剧3天,寒战、高热,体温达39.8℃,伴恶心、呕吐。检查:全身黄染,脉搏110/分,血压75/45mmHg,神志不清,剑下偏右腹肌紧张,压痛明显。白细胞15×109/L,中性0.86,血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是()。

A.积极抗休克

B.大量广谱抗生素

C.肾上腺皮质激素

D.行胆囊切除,胆肠Roux-en-Y吻合术

E.急诊手术治疗

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更多“男,48岁,突发右上腹痛阵发加剧3天,寒战、高热,体温达39.8℃,伴恶心、呕吐。检查:全身黄染,脉搏110/分,血压75/45mmHg,神志不清,剑下偏右腹肌紧张,压痛明显。白细胞15×109/L,…”相关的问题

第1题

女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()

A.抗休克,抗感染治疗

B.胆囊切除,腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第2题

患者男,45岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体检:T 38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛。诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆囊癌

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第3题

某男患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛,伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查为脓尿,应考虑()

A.急性肾小球肾炎

B.急性胰腺炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性胃肠炎

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第4题

男性,66岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×l0^9/L(28000/mm^3),N95%,尿胆红素(+),下列处理哪项最佳?()

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压,T管引流术

E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第5题

男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板状腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。以下提示病情危险的是()

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高,寒战

C.脉搏加快,体温上升

D.腹痛加重,大汗淋漓

E.脉搏加快,体温下降

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第6题

患者,女,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

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第7题

患者,女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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第8题

患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后,出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛,排酱油色尿液,皮肤黄染,血清总胆红素升高,非结合胆红素升高,结合胆红素正常。对患儿尤应注意观察:()。

A.神志与面容

B.尿量与肾功能

C.出血与肝功能

D.体温与热型

E.脉搏与血压

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第9题

男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L(26000/mm3)。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()

A.30cmH2O

B.20cmH2O

C.25cmH2O

D.16cmH2O

E.28cmH2O

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第10题

男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是()

A.恶心、呕吐

B.体温持续升高伴有腹泻

C.脉搏平稳,但体温上升

D.腹痛加重,血压升高

E.脉搏加快,血压下降。

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