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[主观题]

2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。

问题1：为明确诊断，患儿入院后的首选检查是（）

A．腹部B超

B．胸部CT

C．心脏彩超

D．心电图

E．动态心电图

问题2：其最可能诊断为（）

A．室间隔缺损伴心衰

B．室间隔缺损伴感染性心内膜炎

C．房间隔缺损伴心衰

D．房间隔缺损伴感染性心内膜炎

E．动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

问题3：入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为（）

A．门诊随访

B．外科手术治疗

C．介入治疗

D．继续抗炎，总疗程4〜8周

E．继续抗炎，总疗程2周

问题4：为明确诊断，患儿入院后的首选检查是（）

A．腹部B超

B．胸部CT

C．心脏彩超

D．心电图

E．动态心电图

问题5：其最可能诊断为（）

A．室间隔缺损伴心衰

B．室间隔缺损伴感染性心内膜炎

C．房间隔缺损伴心衰

D．房间隔缺损伴感染性心内膜炎

E．动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

问题6：入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为（）

A．门诊随访

B．外科手术治疗

C．介入治疗

D．继续抗炎，总疗程4〜8周

E．继续抗炎，总疗程2周

问题7：为明确诊断，患儿入院后的首选检查是（）

A．腹部B超

B．胸部CT

C．心脏彩超

D．心电图

E．动态心电图

问题8：其最可能诊断为（）

A．室间隔缺损伴心衰

B．室间隔缺损伴感染性心内膜炎

C．房间隔缺损伴心衰

D．房间隔缺损伴感染性心内膜炎

E．动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

问题9：入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为（）

A．门诊随访

B．外科手术治疗

C．介入治疗

D．继续抗炎，总疗程4〜8周

E．继续抗炎，总疗程2周

答案
问题1答案：C
问题2答案：B
问题3答案：D
问题4答案：C
问题5答案：B
问题6答案：D
问题7答案：C
问题8答案：B
问题9答案：D
发布时间：2022-01-27
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更多“2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢…”相关的问题

第1题

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。为确定患者致病菌，需行（）

A.尿液培养

B.大便培养

C.咽拭子培养

D.痰液培养

E.胸水培养

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第2题

患者女，32岁，幼年曾患麻疹．反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109／L，NEU%：88%。下一步最有效的治疗措施（）

A.高流量吸氧

B.呼吸兴奋剂

C.有创气管插管

D.止血药物

E.拍背排痰

F.吸痰

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第3题

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO57mmHg，PCO70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）

A.休克

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑卒中

E.重症肺炎

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第4题

患儿，1岁，咳嗽、发热7天，气促、烦躁不安1天来诊。患儿经常患呼吸道感染。查体：体温38．5℃，呼吸52次／分，心率180次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛细小湿啰音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音，肝肋下3．0cm，中度硬。紧急处理不包括（）

A.吸氧

B.使用毒毛花苷K制剂

C.使用利尿剂

D.适当镇静

E.输血

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第5题

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。该患儿最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉闭锁

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第6题

患儿,男,2岁,发热,体温39.5°C,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿啰音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先护理问题应该是（）

A.体温过高

B.体液不足

C.营养失调

D.活动无耐力

E.清理呼吸道无效

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第7题

4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧烈咳嗽。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×10／L。首选抗生素为（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.环丙沙星

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第8题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71

A.心电图

B.胸部X线片

C.肺动脉造影（CTPA.

D.痰培养

E.肺功能检查

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第9题

患儿，10个月，发热、咳嗽和呼吸困难2天。查体：口唇发绀，T38.5℃，P180次／分，R45次／分，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级全收缩期杂音，两肺底闻及湿啰音，颈静脉怒张。考虑为（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.房间隔缺损、肺炎、左心衰竭

D.室间隔缺损、肺炎、右心衰竭

E.法洛四联症、肺炎、左心衰竭

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第10题

患儿2岁，发热咳嗽3天，有气促、烦躁。查体：体温38.2℃，呼吸64次/分，口唇紫绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，胸骨左缘第3--4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，可触及到收缩期震颤，肝肋下3cm，X线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，最可能的诊断是：（）

A.室间隔缺损合并艾森曼格综合征，心衰

B.房间隔缺损合并肺炎，心衰

C.法洛四联症合并肺炎，心衰

D.室间隔缺损合并肺炎，心衰

E.动脉导管未闭合并肺炎，心衰

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第11题

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺不张

F.肺梗死

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