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[单选题]

患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。患者体外循环停机后,出血量6000ml,输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25,ACT280s,追加鱼精蛋白50mg后,ACT320s,创面渗血加重。最佳处理方案是()

A.继续追加鱼精蛋白

B.考虑输注血小板

C.考虑输注普通冰冻血浆

D.考虑输注新鲜冰冻血浆

E.考虑输注血小板+新鲜冰冻血浆

答案
E、考虑输注血小板+新鲜冰冻血浆
更多“患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。患者体外循…”相关的问题

第1题

患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()

A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入

B.夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口

C.主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角

D.锚定区严重粥样硬化病变

E.并发心包填塞

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第2题

男性,30岁,体重70kg,在全麻下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温,水温与血温相差不宜超过()

A.4~6℃

B.6~8℃

C.8~10℃

D.10~12℃

E.12~14℃

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第3题

患者女,31岁,因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声:颈总动脉外径明显增宽扩张,管腔内线状膜样结构随血流搏动。对该患者最可能的诊断是()

A.颈动脉内异物

B.颈动脉血栓脱落

C.颈动脉肌纤维发育不良

D.颈动脉真性动脉瘤

E.颈动脉假性动脉瘤

F.颈动脉夹层动脉瘤

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第4题

患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是()

A.降主动脉近端扩张,中、远段直径接近正常

B.整个胸降主动脉均扩张,腹主动脉直径接近正常

C.胸降主动脉和腹主动脉均扩张

D.夹层逆向剥脱累及升主动脉

E.合并冠心病及主动脉病变

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第5题

患者男,71岁,因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床,既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为()

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.急性左侧心力衰竭

E.自发性气胸

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第6题

患者,男性,50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常,而此时血压高达29.3/14.7kPa(220/110mmHg),降压药物的治疗效果不佳,其原因可能为:()

A.疼痛引起的应激

B.主动脉夹层本身引起

C.急性肾梗

D.动脉外膜破裂

E.休克

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第7题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风

A.左心室室壁瘤

B.室间隔穿孔

C.左心室破裂

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

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第8题

患者男,28岁,因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院,拟于全身麻醉下行剖腹探查,肠修补术。查体:身高178cm,体重93kg,意识淡漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。诱导后患者面罩通气困难,下列手段中不能改善该患者通气效果的是()

A.置入口咽通气道

B.置入鼻咽通气道

C.双人加压通气

D.置入喉罩

E.加大氧流量

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第9题

下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术()

A.浅低温体外循环

B.中度低温体外循环

C.深低温低流量体外循环

D.深低温停循环

E.上下半身分别灌注体外循环

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第10题

下列哪一项体外循环技术常用于复杂的I型夹层动脉瘤手术()

A.浅低温体外循环

B.中度低温体外循环

C.深低温低流量体外循环

D.深低温停循环

E.上下半身分别灌注体外循环

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