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[主观题]

男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下身腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。请分析 1、该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。 2、该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断问题。 3、应给予哪些主要护理措施。

答案

解析：1、该病人最可能的诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：①右腹股沟区可复性肿块5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，可坠入阴囊。②体检见右腹沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。 2、该病人存在的主要护理诊断/问题： 1)知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。 2)潜在并发症：术后阴囊水肿，切口感染。 3、主要护理措施： 1）提供相关知识,消除致腹内压增高的因素 ①术前积极处理致腹内压升高的因素。 ②术后避免用力排便，防止腹内压升高。 2）促进切口愈合：术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以减轻腹壁切口张力。 3)预防潜在并发症：

发布时间：2021-08-16

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更多“男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下身腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，…”相关的问题

第1题

男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块10年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cm×6cm×5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。该患者术后下床活动的适宜时间是（）

A.术后1-2d

B.术后3一5d

C.术后2周

D.术后4周

E.不作限制

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第2题

患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（）

A.疝囊高位结扎法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.McVay法

E.疝成形术

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第3题

患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音12—14/min，右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。此时最适合的处理是（）

A.快速静脉滴注抗生素

B.使用大剂量解痉剂

C.紧急手术治疗

D.持续胃肠减压，严密观察病情

E.坚持手法复位，可考虑反复多次操作

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第4题

患者男性，68岁.右侧腹股沟区有一肿块1年余，渐增大，平卧时肿块可消失.弯腰搬重物时突感右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛，肠鸣音12～14次/分，右腹股沟区有一梨形肿块约7cm×4cm×3cm，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）

A.抗生素静脉滴注

B.使用解痉剂

C.急诊手术

D.胃肠减压

E.手法复位

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第5题

治疗男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（）

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

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第6题

男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。医生决定为该患者行疝修补术，为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是（）

A.灌肠

B.备皮

C.排尿

D.治疗便秘

E.麻醉前用药

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第7题

男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱患者咳嗽，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。正常情况下，此患者术后第二天的饮食为（）

A.禁食、禁水

B.禁食，可进水

C.流食

D.半流食

E.普食

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第8题

患者,男性,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体

检发现外环扩大,嘱患者咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。问:(1)主要护理诊断？(2)术后(包括住院期间及出院后)如何预防腹内压增高,防止疝复发？

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第9题

患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时。最有意义的鉴别点是（）

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.痛内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

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第10题

男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。术后预防血肿的措施是（）

A.仰卧位

B.保持敷料清洁、干燥

C.托起阴囊、伤口沙袋压迫

D.应用抗生素

E.不可过早下床活动

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