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[单选题]

成年男性,三月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为()

A.T8附近脊髓髓内病变

B.左T8附近脊髓髓外病变

C.右T8附近脊髓髓外病变

D.T8附近脊髓休克性病变

E.右T8附近脊髓髓内病变

答案
E、右T8附近脊髓髓内病变
解析:髓内病变根痛少见,症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;括约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚,常不完全,脑脊液蛋白质含量增加多不明显
更多“成年男性,三月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为(…”相关的问题

第1题

男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是()

A.阻滞侧下肢无力

B.阻滞侧下肢麻木

C.尿潴留

D.阻滞侧下肢发凉

E.阻滞侧下肢温热

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第2题

男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

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第3题

患者男性,47岁,为建筑工人,入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力,未予以重视及诊治,近半年症状呈渐进性加重。入院体检:双下肢肌力3级,T8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木、乏力由下向上发展,病变定位应考虑在()

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外

D.顶叶运动区

E.脑干

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第4题

女,40岁,双下肢麻木乏力1年,体检:双下肢肌力Ⅲ级,T8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是()

A.颈椎MRI

B.胸椎MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

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第5题

男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

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第6题

男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。Brown-Sequard综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

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第7题

患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为

A.T4水平横贯性损害

B.左侧T4水平半侧损害

C.右侧T4水平半侧损害

D.右侧T4水平后索损害

E.左侧T4水平后索损害

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第8题

男,30岁,左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级。右侧Tl0以下痛温觉消失,左侧减退;T4水平痛觉过敏;左侧巴氏征阳性。考虑病变位于()

A.颈髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.骶髓

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第9题

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

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第10题

男性,37岁,因腰4、5椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术,术前表现为右下肢疼痛、麻木,术后疼痛消失,术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限,但无双下肢疼痛,体温在38℃左右。经检查,该病人伤口无红肿、渗出。腰部肌肉痉挛,腰4、5椎间隙深压痛、叩痛,化验检查白细胞1.2万,中性82%,血沉74mm/h,该病人目前考虑的诊断最可能()

A.伤口感染

B.椎间隙感染

C.腰椎硬膜外血肿

D.腰椎间盘再突出

E.神经根损伤

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第11题

女性,44岁。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸以下痛、温觉减退,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑是()

A.脊膜瘤

B.胶质瘤

C.蛛网膜囊肿

D.横断性脊髓炎

E.转移瘤

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