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[主观题]

患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP10

A.立即停用青霉素,改用多西环素

B.静脉推注氢化可的松

C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注

D.加强脱水

E.面罩给氧,物理降温等对症处理

F.利尿

答案
B,C,E
更多“患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高…”相关的问题

第1题

患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是()(提示:患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.胸部X线片

D.血培养

E.分泌物SARS-CoVRNA

F.尿常规

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第2题

患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。本例患者临床经验病原治疗的药物为()

A.氯喹

B.利巴韦林(病毒唑)

C.氯霉素

D.磺胺嘧啶

E.青霉素

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第3题

患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。最可能的诊断为()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.脑型疟疾

C.钩端螺旋体病脑膜炎型

D.地方性脑脊髓膜炎败血症休克型

E.恙虫病并发脑膜脑炎

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第4题

男,27岁,因发热5天,气促1天,于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃,伴头痛、乏力等,在当地卫生所诊断为“感冒”,给予退热等处理病情无好转,8月19日出现咳嗽、咳痰,且痰中有少量血丝,再次就诊于卫生所,给予青霉素160万U肌注,2h后病情加重,体温升高达40℃,伴明显畏寒、寒战,并感气促,痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前,患者在当地农村参加田

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第5题

患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。应进一步采取的措施是()(提示:经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标

A.立即上报疫情

B.粪培养分离大肠埃希菌O157:H7

C.进行隔离治疗

D.小剂量使用敏感抗生素

E.进行O157:H7毒素检测

F.症状缓解可出院随访

G.恢复后做肠镜检查

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第6题

患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体:球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是()

A.红霉素抗感染

B.青霉素抗感染

C.肌苷或肝泰乐

D.氢化可的松

E.维生素K,供给足够热量,维持水、电解质平衡

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第7题

下列症状拟考虑 麻疹

A.发热1~2d后出斑丘疹,1~2d出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹褪后无脱屑或色素

B.发热3~4d后出疹,3~4d出齐,疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着

C.发热1~2d后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹褪后有鳞片状脱屑

D.发热2~3d后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹褪后无脱屑

E.发热3~4d,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹褪后无脱屑及色素沉着

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第8题

下列症状拟考虑 幼儿急疹

A.发热1~2d后出斑丘疹,1~2d出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹褪后无脱屑或色素

B.发热3~4d后出疹,3~4d出齐,疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着

C.发热1~2d后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹褪后有鳞片状脱屑

D.发热2~3d后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹褪后无脱屑

E.发热3~4d,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹褪后无脱屑及色素沉着

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第9题

女患,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温38.4℃,神清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常该患者首选检查为()

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.腰穿

E.血细菌培养

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第10题

患者,男,25岁,发热3周,开始38℃左右,后逐渐升高,伴乏力、纳差、腹胀,于7月20日来诊,平日经常在街头小摊进食。查体:T39.5℃,P88次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,表情淡漠,腹部可见几个充血性皮疹,脾肋下可触及,实验室检查:WBC4.0×10/L,Hb120g/L,该患者肠道淋巴结可能出现的病变不包括()

A.坏死

B.髓样肿胀

C.中性粒细胞浸润

D.溃疡

E.增生

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