女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天． 患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。 既往无心肺疾患，无肝胆病史。 查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴

A．给予Sincalide

B．阿托品解痉

C．给予吗啡

D．延迟显像至注射后2～4小时

E．抗感染治疗

F．扩容

G．升血压

A.肝功能检查

B.B超检查

C.查血尿淀粉酶

D.腹腔穿刺

E.血培养+药敏

A.胆总管切开引流术

B.胆囊切除术

C.胆囊造瘘术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆肠内引流术

A.突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

B.胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

C.突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

D.有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

E.右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作

女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。

查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征()。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求：(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别？

(3)本病例主要治疗措施有哪些？

A．胃十二指肠溃疡穿孔修补术

B．高选择性迷走神经切断术

C．胃空肠吻合术

D．胃癌根治术

E．以上均不可

A.进油腻饮食后，容易发病

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C.疼痛长放射至右肩或右背部

D.墨菲征阳性

E.多数患者伴有黄疸

A.右上腹或上腹绞痛，痛连右肩、右背

B.夜间加剧、起病常见于进油脂食物后恶心、呕吐、发冷，可伴有发热

C.临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状

(1)可能的诊断是什么？

(2)治疗原则有哪些？

(3)主要的护理要点是什么？

A.大剂量抗生素

B.大剂量升压药

C.大剂量补钾

D.纠正酸中毒

E.纠正碱中毒