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第1题
女性,62岁。剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。查体:神志淡漠,体温39.8℃,血压10/7kPa(75/55mmHg),心率120次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛,白细胞计数28×l0^9/L(28000/mm^3),N92%,血清淀粉酶160U(索氏),最可能的诊断是:()
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
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第2题
急性剑突下持续性痛,阵发加剧,向背部放射,伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.急性胃穿孔
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性肺炎
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第3题
患者男,58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体39.5℃,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,血白细胞19×109/L,该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。手术室护士快速处理首选()
A.建立静脉通道
B.询问患者病史
C.给患者固定
D.给患者减压
E.给患者保暖
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第4题
患者男性,9岁,突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时,伴恶心、呕吐,间歇期腹痛完全消失。查体:无发热及黄疸,腹软,剑突右下方有深压痛,无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是()
A.胆石症
B.肠套叠
C.胆道蛔虫病
D.急性胆囊炎
E.急性胃炎
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第5题
胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是()
A.突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊
B.突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压
C.上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸
D.寒战高热,肝区持续性胀痛和肝大
E.剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战
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第6题
男性,42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。查体:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
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第7题
女性,起病急,剑突下阵发性绞痛,伴有寒战、高热,并出现黄疸,右腹压痛及肌紧张,首先应考虑()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.胆道蛔虫
E.胆总管结石
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第8题
男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L(26000/mm3)。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
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第9题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是()
A.胆总管切开减压、T管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温,支持治疗
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第10题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为()
A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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