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[单选题]

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为（）

A.肝脓肿

B.急性胆源性胰腺炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
发布时间：2021-09-28
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更多“男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L…”相关的问题

第1题

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）

A.急诊行胆囊造瘘术

B.急诊胆囊切除，腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压，"T"形管引流

D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

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第2题

男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

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第3题

女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内胆管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.结石性胆囊炎

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第4题

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.16cmHO

B.20cmHO

C.25cmHO

D.28cmHO

E.30cmHO

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第5题

患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。手术室护士快速处理首选（）

A.建立静脉通道

B.询问患者病史

C.给患者固定

D.给患者减压

E.给患者保暖

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第6题

男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天入院。患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神志不清，病后尿色深黄，便秘。过去无类似疾病史。查体：体温37．5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，

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第7题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH2O

B.20cmH2O

C.25cmH2O

D.16cmH2O

E.28cmH2O

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第8题

患者，男性，因右上腹疼痛4天入院，患者全身皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒明显，入院诊断为原发性胆汁性肝硬化，该患者目前的护理诊断不包括（）

A.体像紊乱

B.意识障碍

C.舒适度减弱  皮肤瘙痒

D.睡眠型态紊乱

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第9题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性重型肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第10题

患者男性，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心、呕吐及黄疸2天入院。查体:T40℃，P120次/分，R30次/分，BP90/50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞计数55.0x109/L，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。此患者的休克类型为（）

A.感染性休克

B.过敏性休克

C.创伤性休克

D.失血性休克

E.心源性休克

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