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[单选题]

患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO 2 60mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）

A.感染性休克

B.全身性感染

C.二重感染

D.败血症

E.显性感染

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更多“患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR1…”相关的问题

第1题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）

A.红霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.庆大霉素

E.万古霉素

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第2题

男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是（）

A.肺部感染

B.人工瓣膜心内膜炎

C.原有风湿活动

D.术后吸收热

E.败血症

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第3题

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×109/L，血小板22×109/L，血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后，出现高热、头痛，伴有呕吐，查体：Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为（）

A.抗感染治疗

B.输血小板

C.糖皮质激素+青霉素

D.化疗+鞘内注射MTX

E.异烟肼、利福平、链霉素联合治疗

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第4题

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

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第5题

劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A.静滴硝酸甘油

B.强心

C.利尿

D.主动脉瓣瓣膜置换术

E.主动脉瓣球囊成形术

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第6题

女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。［假设信息]如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（）

A.药物治疗

B.经皮球囊导管二尖瓣成形术

C.二尖瓣分离术

D.人工瓣膜置换术

E.人工心脏置换术

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第7题

男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

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第8题

主动脉瓣关闭不全的常用手术方法有（）。

A.心脏瓣膜球囊扩张术

B.人工心脏瓣膜置换术

C.心脏瓣膜成形术

D.心脏瓣膜闭式扩张术

E.心包部分切除术

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第9题

患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并

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第10题

女, 40 岁,风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年,近 1 年来,时常在剧烈运动中发生晕厥,进行性活动耐力减低。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体: BP105/75mmHg 。心率 75 次 / 分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大, LVEF42% ,主动脉瓣瓣口面积 1.3cm2 ,平均压力阶差 52mmHg ,跨瓣峰速度 5.5m/s 。该患者最可能的诊

A.是两个半月形的瓣膜

B.是三个半月形的瓣膜

C.右心房收缩时主动脉瓣开放

D.心室射血后主动脉瓣开放

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