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[主观题]

患者女性,30岁。主诉:腹痛2天。病史:患者于2天前突然出现全腹痛,以右下腹最明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热,有阑尾切除手术史。查体:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块

答案
1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:急性粘连性低位肠梗阻。(2)诊断依据①急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进。②腹胀,呕吐,呕吐物有粪臭味。停止排便与排气2天。③有腹部手术史。④腹透有多个液气平面。
2.鉴别诊断(5分)①急性胃肠炎。②输尿管结石。③其他外科急腹症:如消化道穿孔、胆囊炎等。
3.进一步检查(4分)①尿常规及沉渣镜检。②腹部B超。③血酸碱度及电解质检查。
4.治疗原则(3分)①禁食,胃肠减压,应用抗生素。②输液,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。③必要时行手术治疗。
更多“患者女性,30岁。主诉:腹痛2天。病史:患者于2天前突然出现全腹痛,以右下腹最明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热…”相关的问题

第1题

患者男,30岁,腹痛2天急诊入院。患者于2天前突然发生全腹胀痛,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,后来呕吐物带有粪臭味。腹痛发作后未进食,亦无排气排便,尿少,既往行过阑尾切除手术。该病可初步诊断为()

A.阑尾炎

B.肠梗阻

C.肠道蛔虫症

D.急性胰腺炎

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第2题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)

B.上消化道穿孔

C.肠扭转

D.肠系膜血管血栓形成

E.大网膜扭转

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第3题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)

B.上消化道穿孔

C.肠扭转

D.肠系膜血管血栓形成

E.大网膜扭转

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第4题

病历摘要男性,43岁。阵发性腹痛,伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛,为阵发性绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆汁),最后呕吐物稀薄黄色,有明显粪臭味。病后未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。既往史:3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R22次/分,BP100/60mm

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第5题

腹痛病例:简要病史:患者,男性,40岁,腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便2天

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第6题

高位肠梗阻患者,除腹痛外,另一主要症状为()

A.肛门停止排便、排气

B.腹胀明显

C.便血

D.阵发性绞痛

E.呕吐频繁 便血

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第7题

单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B.持续性绞痛,频繁呕吐

C.持续性胀痛,肠鸣音消失

D.腹胀明显,肛门停止排气

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第8题

单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。
单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B.持续性绞痛,频繁呕吐

C.持续性胀痛,肠鸣音消失

D.腹胀明显,肛门停止排气

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第9题

患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。在病情观察过程中,患者出现下列哪种情况提示为重症()

A.白细胞增高

B.血清淀粉酶显著增高

C.腹水淀粉酶检测阳性

D.血钙显著降低

E.尿淀粉酶显著增高

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第10题

女性,30岁,阵发性右上腹痛2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧

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