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[主观题]

病历摘要男性,43岁。阵发性腹痛,伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛,为阵发性绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆汁),最后呕吐物稀薄黄色,有明显粪臭味。病后未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。既往史:3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体:T37.6℃,P132次/分,R22次/分,BP100/60mm

答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断:急性单纯性肠梗阻(1)机械性肠梗阻(2)粘连性肠梗阻(3)低位肠梗阻
诊断依据:1.病史:(1)有腹部手术史(阑尾切除术)。(2)急性机械性肠梗阻的表现:急性阵发性腹痛,停止排便排气。(3)低位肠梗阻的表现:呕吐,后期呕吐物有粪臭味。2.查体:全腹压痛,肠鸣音高亢,可闻气过水声。3.辅助检查:立位腹部X线片显示:全腹部有多个液气面,呈阶梯状。
鉴别诊断:1.急性胃肠炎2.输尿管结石3.消化道穿孔4.胆囊炎、胆石症
进一步检查:1.尿常规及沉渣镜检。2.腹部B超。3.血酸碱度及电解质含量。
治疗原则:1.禁食水。2.留置鼻胃管持续胃肠减压。3.输液:纠正脱水及酸中毒,为手术做好准备。4.应用抗生素。5.经以上保守治疗症状没有缓解甚至加重,应采用手术治疗:松解粘连、解除梗阻;如遇肠坏死,应予以切除。
更多“病历摘要男性,43岁。阵发性腹痛,伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛,为阵发性绞痛,继而逐渐波及全腹,尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐,开始为胃内容物,以后呈现暗绿色液体(胆…”相关的问题

第1题

患者男,30岁,腹痛2天急诊入院。患者于2天前突然发生全腹胀痛,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,后来呕吐物带有粪臭味。腹痛发作后未进食,亦无排气排便,尿少,既往行过阑尾切除手术。该病可初步诊断为()

A.阑尾炎

B.肠梗阻

C.肠道蛔虫症

D.急性胰腺炎

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第2题

高位肠梗阻患者,除腹痛外,另一主要症状为()

A.肛门停止排便、排气

B.腹胀明显

C.便血

D.阵发性绞痛

E.呕吐频繁 便血

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第3题

腹痛病例:简要病史:患者,男性,40岁,腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便2天

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第4题

患者女性,30岁。主诉:腹痛2天。病史:患者于2天前突然出现全腹痛,以右下腹最明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热,有阑尾切除手术史。查体:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块

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第5题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)

B.上消化道穿孔

C.肠扭转

D.肠系膜血管血栓形成

E.大网膜扭转

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第6题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)

B.上消化道穿孔

C.肠扭转

D.肠系膜血管血栓形成

E.大网膜扭转

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第7题

患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。上述患者绝对卧床的时间应该是()

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

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第8题

绞窄性肠梗阻的腹痛特点()

A.阵发性绞痛

B.阵发性剧烈腹痛

C.阵发性胀痛

D.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重

E.持续性胀痛

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第9题

单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B.持续性绞痛,频繁呕吐

C.持续性胀痛,肠鸣音消失

D.腹胀明显,肛门停止排气

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第10题

单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。
单纯性机械性肠梗阻的临床特点是()。

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B.持续性绞痛,频繁呕吐

C.持续性胀痛,肠鸣音消失

D.腹胀明显,肛门停止排气

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