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[单选题]

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，P

A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数

B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C.直接脱机并拔除气管插管

D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数

E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

答案

E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

发布时间：2021-09-05

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更多“患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PS…”相关的问题

第1题

患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）

A.气管-食管瘘

B.ARDS

C.肺栓塞

D.气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄

E.肺部感染

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第2题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，P

A．不需进行预防

B．使用肝素生理盐水持续冲洗导管

C．测肺动脉楔压时间不得超过30秒

D．气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

E．置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置

F．使用液体充盈气囊

G．气囊在未充气时向前推进导管

H．抗感染治疗

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第3题

患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO₂由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.吸气压尤其气道平台压

B.呼吸频率

C.内源性呼气末正压

D.吸∕呼比

E.吸入氧浓度

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第4题

患者,女性,63岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰入院治疗,入院时T38℃,呼吸急促,端坐呼吸。患者经抗炎、利尿、强心治疗后,体温降至正常,可平卧,现改用地高辛口服。患者以往有骨质疏松,自行长期口服活性钙,护士应嘱咐患者

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第5题

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO₂由1O₂mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）

A.IMV＜6次／分

B.PEEP＜4～6cmH₂O

C.FiO₂＜40％

D.PaO₂＞50mmHg

E.以上都是

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第6题

患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO₂67mmHg，PaO₂55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是（）

A.纤支镜经鼻插管

B.颈圈固定后经口插管

C.环甲膜切开术

D.经口插管

E.紧急气管切开

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第7题

患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。该患者可能的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘

C．重症哮喘

D．急性肺栓塞

E．支气管肺炎

F．自发性气胸

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第8题

患者男，76岁。COPD病史5年。因受凉并发肺部感染入院，血气分析PaO250mmHg、 PaCO255mmHg，pH7.35。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.Ⅰ型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

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第9题

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人诊断考虑（提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10⁹/L，中性0.92，血气分析：PaO₂100cmH_{2

A.ARDS
B.呼吸机相关性肺炎（VAP）
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.重症社区获得性肺炎

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第10题

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO₂48mmHg，PaO72mmHg该患者治疗上不适宜的措施为（）

A.气管插管呼吸机辅助呼吸

B.间断吸痰

C.防治肺部感染

D.大量补液

E.防治消化道出血

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