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[单选题]

女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.给予有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

E.使用多巴胺等药物维持血压

答案
D、紧急手术解除胆道梗阻并减压
解析：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reyn-olds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时最有效的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并减压
发布时间：2021-10-03
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第1题

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

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第2题

患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。该病最可能的原因是（）

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

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第3题

患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是（）

A.输血

B.静脉点滴止血药

C.补液

D.抗生素

E.护肝药物

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第4题

女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛目前，合理的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.增加抗生素的用量

C.大量输血

D.应用止血药物

E.护肝药物

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第5题

女性，65岁。上腹部疼痛、皮肤黄染伴发热1天入院。查体：体温39．3℃，脉搏120次/分，血压90/65mmHg，巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛。应该采取的紧急处理措施是（）

A.输注平衡盐溶液

B.应用第三代头孢菌素

C.应用甲硝唑

D.积极做好术前准备，急诊施行胆总管引流术

E.以上都是

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第6题

女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内胆管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.结石性胆囊炎

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第7题

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体

A.腹部B型彩超

B.X线钡餐透视

C.CT

D.ERCP

E.PTC

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第8题

女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）

A.大剂量抗生素

B.大剂量升压药

C.大剂量补钾

D.纠正酸中毒

E.纠正碱中毒

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第9题

女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.逆行胰胆管造影

E.B超检查

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第10题

突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查正确答案：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应（）

A.暂不处理，观察

B.补液

C.注射阿托品

D.手术探查

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