患者，男性，12岁，左小腿疼痛半年，进行性加重5天，剧痛难忍，夜间尤其明显。查体：体温38.2°C，左胫骨中段膨隆，压痛明显，局部皮温增高。X线片：胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。若考虑为尤文肉瘤，需与以下哪种疾病进行鉴别

解析：尤文肉瘤为起源于骨髓的间充质细胞，以小国细胞含糖原为特征的原发恶性骨肿瘤。1921年Ewing首先描述。此病发病迅速，恶性程度高，又称未分化网织细胞肉瘤。若考虑为尤文肉瘤，需与化脓性骨髓炎进行鉴别。化脓性骨髓炎发病急，多伴有高热，疼痛较尤文肉瘤剧烈，化脓时常伴有跳痛，夜间痛并不加重，有些病例伴有胸部其他部位感染。早期的x线片上受累骨改变多不明显，以后于髓腔松质骨中出现斑点状稀疏破坏。在骨破坏的同时很快出现骨质增生，多有死骨出现；穿刺检查，在骨髓炎的早期即可有血性液体或脓性液体吸出，细菌培养阳性，而尤文肉瘤则没有。进行脱落细胞学检查有助于诊断。骨髓炎对抗炎治疗有明显效果，尤文肉瘤对放疗极敏感。为明确诊断，应首选组织病理活检。本病对化疗敏感，进行全身化疗可预防局部复发与转移。肿瘤对放疗极敏感，总量为5000Gy，放疗后复发率为15%～20%，但有纤维化关节挛缩的并发症，外科治疗以肿瘤广泛切除与关节功能重建或截肢为主。国外报道5年存活率为75%。故该患者首选截肢+化疗+放疗。