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[主观题]

主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。
病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予“罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒”口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。
体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32

主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。

病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予“罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒”口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。

体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32

答案
分析:
1.诊断与诊断依据
(1)诊断猩红热。
(2)诊断依据
①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。
②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹间皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。
2.鉴别诊断
①金黄色葡萄球菌感染。
②麻疹。
③川崎病。
3.进一步检查
①血常规。
②咽拭子或伤口细菌培养。
③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。
4.治疗原则
(1)一般治疗 呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。
(2)抗菌治疗 首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。
更多“主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予“罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒”口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈…”相关的问题

第1题

主诉:患儿,男,8岁,因发热2天,皮疹1天入院。
病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。
体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢
主诉:患儿,男,8岁,因发热2天,皮疹1天入院。

病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。

体格检查:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢

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第2题

患儿男,6岁,发热2天,体温39℃,咽痛,咽部有脓性分泌物,周身可见针尖大小的皮疹,全身皮肤鲜红,护士考虑该患儿可能的诊断是()

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.脓疱疹

E.腮腺炎

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第3题

主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服“阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液”治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
体格检查:体温37.
主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。

病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服“阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液”治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

体格检查:体温37.

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第4题

患儿男,6岁。发热2天,体温39℃,咽痛,咽部有脓性分泌物,周身可见针尖大小的充血性皮疹,疹间无正常皮肤。引起本病的病原体为()

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.乙型A组溶血性链球菌

E.白色念珠菌

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第5题

患儿,男,6岁。发热2天,体温39℃。咽痛,咽部有脓性分泌物,周身可见针尖大小的充血性皮疹,疹间无正常皮肤。治疗本病应首选的抗生素是()

A.头孢曲松

B.青霉素

C.阿米卡星

D.万古霉素

E.庆大霉素

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第6题

患者,男性,28岁,因咳嗽咳痰伴发热2天就诊。2天来,患者的体温始终在39~39.5℃之间,判断其热型为()

A.不规则热

B.稽留热

C.回归热

D.消耗热

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第7题

患儿,8岁,发热2天,体温39℃,咽痛,咽部有脓性分泌物,周身可见针尖大小的皮疹,并能见到帕氏线。该患儿最可能的疾病是()

A.麻疹

B.水痘

C.脓疤疮

D.猩红热

E.腮腺炎

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第8题

患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹

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第9题

下列哪项符合流感样病例的定义()

A.发热≥37.5℃、伴咳嗽或咽痛之一、缺乏其他实验室确定诊断依据

B.发热≥38℃、伴咳嗽或咽痛之一、缺乏其他实验室确定诊断依据

C.发热≥38.5℃、伴咳嗽或咽痛之一、缺乏其他实验室确定诊断依据

D.发热≥39℃、伴咳嗽或咽痛之一、缺乏其他实验室确定诊断依据

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第10题

患儿男,8岁,因发热咳嗽4天,胸痛伴呼吸困难2天入院,体查:左胸叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,下段消失。该患儿急需要做的检查是()。
患儿男,8岁,因发热咳嗽4天,胸痛伴呼吸困难2天入院,体查:左胸叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,下段消失。该患儿急需要做的检查是()。

A.肺功能

B.纤维支气管镜

C.痰培养

D.胸部X线

E.血培养

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