B.新入院患者入病房6小时内护士对其完成首次评估,后续每班评估,病情变化时随时评估
C.raden 量表评分≤18分,护士落实压力性损伤防护措施,做好健康教育,在护理记录单上记录并做好床边交接班。对Braden 量表≤2分的单项项目,给予对应的措施
D.医生根据压力性损伤情况对患者进行处置,必要时请造口伤口护士会诊
第4题
A.病情变化,分值增加5分及以上者,需再次告知病人或家属
B.压力性损伤危险评估值≥20分或患者不能配合防压力性损伤护理时,须告知病人或家属,并作好护理记录
C.凡院内发生的各期压力性损伤和院外带入3期及以上压力性损伤均须请护理会诊
D.凡压力性损伤危险评估值≥25分或全身高度浮肿、长期被动体位患者须上报上级护士或护士长
第5题
第6题
A.患者发生压力性损伤,应立即报告病房伤口质控员及护士长,24小时内上报护理部
B.压力性损伤上报途径可以通过电话上报、护理信息系统上报、短信和邮箱上报
C.对所有新入院、转科患者应2小时内进行危险程度评估并记录
D.若患者压力性损伤评估为高危的患者,应每3天评估一次,病情该变化随时评估
E.若患者压力性损伤评估为低危的患者,应每周评估一次,病情该变化随时评估
第7题
A.患者发生压力性损伤,应立即报告病房伤口质控员及护士长,24小时内上报护理部
B.压力性损伤上报途径可以通过电话上报、护理信息系统上报、短信和邮箱上报
C.对所有新入院、转科患者应8小时内进行危险程度评估并记录
D.若患者压力性损伤评估为中危的患者,应每3天评估一次,病情该变化随时评估
E.若患者压力性损伤评估为低危的患者,应每周评估一次,病情该变化随时评估
第9题
A.院外带入的压力性损伤:在首次护理记录单的“皮肤评估”选择“压疮”,并应启用“伤口观察护理单”
B.发生1期压力性损伤向护理组长及护士长报告并处理
C.发生2期及以上压力性损伤除向护士长报告外,当班护士按护理不良事件流程上报,并启用《伤口观察护理单》,做好交班
D.出现3期、4期、不可分期及深部组织损伤的压力性损伤应请专科护士会诊
E.所有压力性损伤患者应上报科护长
第10题
A.危险等级下降时
B.新发生压力性损伤
C.转科
D.压力性损伤创面恶化
第11题
A.对患者进行评估后,对具有压力性损伤危险因素的患者,应按照压力性损伤诊疗护理规范执行并做好相关记录
B.一级护理和危重患者皮肤情况随患者书面交班频率而记录;具有压力性损伤危险因素的二、三级护理患者皮肤情况至少每5天记录1次
C.压力性损伤患者如有换药应及时记录,记录的内容为皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法
D.及时登记压力性损伤转归情况。登记时需要注明压力性损伤转归的日期、皮肤情况或患者去向
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