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[主观题]

患者,男,38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法

答案

诊断：黄疸(阴黄—寒湿证)
分析：患者病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁受阻，溢于肌肤，则发为身目皆黄；寒湿同为阴邪，故黄色暗而不鲜，口淡不渴；寒湿困脾，运化失常，则脘腹作胀，纳少，大便溏烂；脾阳不振，形体失养故神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。
治法:温中化湿,健脾和胃。
方药：茵陈术附汤加减:茵陈15g白术10g附子10g(先煎2小时)干姜3g肉桂3g炙甘草6g水煎服每日一剂

发布时间：2021-09-06

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更多“患者,男,38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大…”相关的问题

第1题

姜某，男，29岁。平素身体壮实，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。治疗当用（）

A.小柴胡汤

B.大柴胡汤

C.柴芩温胆汤

D.黄连温胆汤

E.以上都不是

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第2题

病例摘要：
陈某，女，37岁，外企员工。2014年9月就诊。
1月来因为离职，频繁与同事聚会饮酒、在外就餐，自觉非常劳累。1周前自觉低热，纳差，未引起注意。2天前发现目睛黄染而来就诊。诊时症见：身目俱黄，其色不甚鲜明，无发热，头重身困，胸脘痞满，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀便溏，小便短黄。
查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧巩膜

病例摘要：

陈某，女，37岁，外企员工。2014年9月就诊。

1月来因为离职，频繁与同事聚会饮酒、在外就餐，自觉非常劳累。1周前自觉低热，纳差，未引起注意。2天前发现目睛黄染而来就诊。诊时症见：身目俱黄，其色不甚鲜明，无发热，头重身困，胸脘痞满，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，腹胀便溏，小便短黄。

查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧巩膜

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第3题

田某，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。最佳治疗方剂是（）

A.茵陈五苓散

B.栀子柏皮汤

C.大黄硝石汤

D.茵陈蒿汤

E.麻黄连翘赤小豆汤

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第4题

病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，54岁。主诉：目黄身黄，伴胁痛3周。病史：1个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏。体格检查：T36.4，℃，R21次／min，BP134/86mmHg。双肺呼吸音清晰，HR82次/min，律齐，未闻

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第5题

朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，

A.逍遥散

B.柴胡疏肝散

C.四物汤

D.黄芪建中汤

E.六君子汤

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第6题

胡某，女，50岁，工人。2001年8月10日初诊。主诉：呕吐反复发作3月余。症状加重2天。病史：3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为“萎缩性胃炎”，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。一剂，水煎服。要求：写出疾病诊断

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第7题

湿热病，发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦呆，咽喉肿痛，小便黄赤，或身目发黄，苔黄而腻，脉滑数。其辨证是（）

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第8题

伍某，男，36岁，推销员。病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法

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第9题

高某，女，30岁。2008年8月20日初诊。主诉食欲不振，困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情缓解。5天前家人发现其目睛发黄，渐皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻

A.四物汤

B.逍遥散

C.黄芪建中汤

D.柴胡疏肝散

E.六君子汤

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第10题

患者身、目黄色鲜明如橘皮，发热口渴．心中懊？．恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选（）

A.茵陈五苓散

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.茵陈蒿汤

D.茵陈术附汤

E.大柴胡汤

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