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[单选题]

某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是()

A.气管插管

B.血浆置换

C.加用青霉素抗感染

D.加大抗胆碱酯酶剂用量

E.静滴大剂量免疫球蛋白

答案
D、加大抗胆碱酯酶剂用量
更多“某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,…”相关的问题

第1题

患者,女,42岁。双眼睑下垂,复视伴吞咽困难2个月,症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括()

A.纵隔CT

B.ACh受体抗体滴度

C.肌疲劳试验

D.血清铜

E.新斯的明试验

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第2题

女性,30岁,近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解,1个月前症状加重并出现复视。查体:左眼睑下垂,左眼外展受限,无眼球震颤,瞳孔对光反射正常。除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断()

A.疲劳试验

B.新斯的明试验

C.阿托品试验

D.腾喜龙试验

E.神经重复电刺激检查

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第3题

患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,反射减弱,余均正常。为了确诊,应进一步作哪项检查()

A.血钾

B.新斯的明试验

C.腰穿,脑脊液检查

D.心电图

E.头部CT

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第4题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况()

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.呼吸肌麻痹

E.延髓肌麻痹

F.心肌受累

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第5题

患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射

A.气管插管并辅助通气

B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D.暂时不进行气管插管,使用呼吸兴奋剂

E.血浆置换

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第6题

某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。为明确诊断应进一步检查()

A.CT

B.X片

C.HLA-B27

D.ASO

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第7题

患者男性,52岁。主诉"腰背痛4月余,加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。查体:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性,最可能的现象为()

A.4℃自发沉淀

B.10℃自发沉淀

C.加热至50~60℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解

D.加热至37℃出现沉淀,继续加热至56℃后重新溶解

E.加热至37℃出现沉淀,继续加热至90℃后重新溶解

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第8题

患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有()

A.重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

B.病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

C.临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

D.重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤

E.重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽

F.该病电生理检查可见特征性异常,低频和高频重复电刺激时,约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

G.全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%,一般无假阳性

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