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[主观题]

患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有()

A.重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

B.病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

C.临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

D.重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤

E.重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽

F.该病电生理检查可见特征性异常,低频和高频重复电刺激时,约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

G.全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%,一般无假阳性

答案
A,B,C,D,F,G
更多“患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有()”相关的问题

第1题

女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后病情加重。体检:呼吸急促、无力,面色发绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为()

A.败血症

B.呼吸衰竭

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗危象

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第2题

女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转,此时应首选的治疗措施为()

A.立即静滴地塞米松

B.立即气管插管、人工呼吸支持

C.立即庆大霉素静脉滴注,加强抗感染措施

D.立即给予呼吸兴奋剂

E.继续口服吡啶斯的明

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第3题

女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是()

A.停用激素

B.停用抗胆碱酯酶药

C.加用硫唑嘌呤

D.加用丙种球蛋白

E.胸腺瘤切除

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第4题

25岁女性,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。经一段时间治疗后,病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检:呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小,双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时可选用的处理是()

A.停用激素

B.停用抗胆碱酯酶药

C.加用硫唑嘌呤

D.加用丙种球蛋白

E.胸腺切除

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第5题

某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是()

A.气管插管

B.血浆置换

C.加用青霉素抗感染

D.加大抗胆碱酯酶剂用量

E.静滴大剂量免疫球蛋白

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第6题

患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为()

A.重症肌无力

B.Lanlber-Eaton综合征

C.肌营养不良

D.多发性周围神经病

E.周期性低钾麻痹

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第7题

患者男,65岁,因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显,上楼困难、行走费力;劳累后症状加重,休息不能缓解;无晨轻暮重,不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括(提示胸部CT:右下肺占位性病变;穿刺活检:小细胞肺癌。)()

A.针对小细胞肺癌进行相应治疗

B.胆碱酯酶抑制药

C.静脉应用免疫球蛋白

D.血浆置换和免疫抑制药

E.糖皮质激素

F.ATP、辅酶Q10、B族维生素

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第8题

患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是()

A.气管插管,呼吸机辅助通气

B.加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C.肌内注射阿托品

D.支气管镜吸痰

E.予糖皮质激素治疗

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第9题

赵某,女,36岁,农民。2001年11月2日初诊。双侧上睑下垂8年,逐渐加重。上睑提举无力,遮掩瞳仁,妨碍视瞻,朝轻暮重,休息后减轻,劳累后加重,伴有面色少华、眩晕、食欲不振、肢体乏力等症,舌淡、苔薄,脉弱。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义

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