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[主观题]

患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。颅脑CT:颅内出血,高颅压。患者出现颈项强直,枕项疼痛,其原因可能是()

A.颞叶钩回疝

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹上疝

D.大脑镰下疝

E.蝶骨翼疝

F.脑中心疝

答案
A,B
更多“患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。颅脑CT:颅内出血,高颅压。患者出现颈项强直,枕项疼痛,其原因可能是()”相关的问题

第1题

患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。以下表现中提示严重的颅内压增高的是()

A.一侧肢体瘫痪

B.共济失调

C.意识淡漠

D.躁动

E.颈项强直

F.血压升高

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第2题

患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。该患者目前应该做的检查为()

A.SPECT

B.脑脊液常规、生化检查

C.脑血管造影

D.腰椎穿刺测压

E.颅脑CT、MRI

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第3题

患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是()

A.心脏病

B.颅内感染

C.脑血管病

D.脑出血

E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

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第4题

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。为明确诊断,首选的检查是()

A.脑电图

B.头颅CT

C.血常规

D.血钾测定

E.腰穿

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第5题

男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是()

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下隙出血

D.短暂性脑缺血发作

E.多发性腔梗

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第6题

患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断()

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.DSA

D.TCD

E.脑电图

F.心电图G.血生化检查

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第7题

患者,因突发头痛呕吐1天就诊,既往有高血压病史,发病时血压为240/110mmHg,查体可见神清,颈项强直,脑膜刺激征阳性,生理反射存在,病理征未引出。蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是()

A.高血压

B.脑血管畸形

C.颅内肿瘤

D.凝血功能障碍

E.颅内动脉瘤

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第8题

患者,男,60岁。大便后突起右手无力,讲话不清,约1h后昏迷。体检:浅昏迷,瞳孔等大,血压220/110mmHg,右侧肢体瘫痪,肌张力低,腱反射未引出,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是()。

A.高血压脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

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第9题

患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。查体:意识清楚;双侧瞳孔等大正圆,直径0.3cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;双乳有泌乳;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;双侧巴宾斯基征(-)。治疗策略是()

A.溴隐亭

B.化学治疗

C.放射治疗

D.γ刀治疗

E.X刀治疗

F.手术治疗

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第10题

患者,男,55岁,因排便时突发头痛、喷射性呕吐1次,伴意识丧失30分钟入院。既往高血压病史8年,间断服用降压药,血压控制不良。查体不合作,呼之可唤醒,回答问题有时不正确,左侧肢体肌力正常,右侧肢体能在床面上移动,但不能抬起,请问该侧肢体的肌力为()

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

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