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[主观题]

患者女性，68岁，2月前弯腰后出现腰背痛，体位改变时疼痛明显伴有前胸放射痛，难以坐、行，咳嗽、打喷嚏时腰背疼痛加重，卧床休息制动时疼痛好转。夜间腰背疼痛无明显加重，体重无明显减轻。查体：老年女性，背驼，胸腰椎后突畸形，腰背部叩痛，放射到前胸。辅助检查：腰椎正侧位：腰椎退变，T、T楔行压缩性改变。腰椎骨密度小于2.5SD。请回答下列问题。 1最可能的诊断？ 2治疗原则？ 3该患者主要的护理诊断？

答案

解析：(1)该患者最可能的诊断是：骨质疏松症。 (2)治疗原则：1)对症处理，主要是治疗疼痛和骨折，可采用药物的、阻滞镇痛的、物理的及外科的等方法对常见并发症进行综合治疗。2)延缓骨量的丢失和骨量的储存①以预防为主；②重视营养疗法；③抓住年龄时机，早补、早防、早治疗。 (3)主要的护理诊断：①疼痛；②生活自理能力下降；③有骨折的危险。

(1)该患者最可能的诊断是：骨质疏松症。 (2)治疗原则：1)对症处理，主要是治疗疼痛和骨折，可采用药物的、阻滞镇痛的、物理的及外科的等方法对常见并发症进行综合治疗。2)延缓骨量的丢失和骨量的储存①以预防为主；②重视营养疗法；③抓住年龄时机，早补、早防、早治疗。 (3)主要的护理诊断：①疼痛；②生活自理能力下降；③有骨折的危险。

发布时间：2021-08-12

纠错

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第1题

患者，女，43岁，因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼

痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史：近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠，具体剂量不详。诊断：十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第2题

腰椎管狭窄征的主要临床表现（）

A.腰痛

B.压痛明显

C.弯腰时疼痛加剧

D.间歇性跛行

E.放射痛

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第3题

对脊柱结核描述错误的是：（)。

A.起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重

B.同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状

C.不合并脊柱畸形

D.疼痛可沿脊柱神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位

E.疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常

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第4题

男性患者，42岁，搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息时好转。查体：弯腰活动明显受限，第3～5腰椎棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高40°（），右小腿外侧痛觉减退，双侧跟腱反射和膝腱反射正常对称。目前对该患者不适合的治疗是（）

A.腰椎牵引

B.中频电疗

C.超短波治疗

D.药物离子导入

E.腰肌肌力训练

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第5题

患者，男，35岁。3个月前患者无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，无转移及放射，小便前有白色分泌物排出，同时有出现局部膀胱刺激征。下列表现不属于膀胱刺激征的是（）

A.尿频

B.尿痛

C.尿少

D.尿急

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第6题

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆

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第7题

下述哪项不是心绞痛的疼痛特点（）

A.劳动或情绪激动时易发作

B.阵发性前胸、胸骨后部痛

C.可放射至心前区与左上肢

D.胸痛一般持续3～5分钟

E.多数患者伴有心律不齐

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第8题

患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的

患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（），放射痛（），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的

A．是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

B．头痛持续时间一般不长

C．随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

D．患者疼痛的部位界限清楚

E．患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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第9题

43岁女性患者，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减

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第10题

患者，女性，68岁，2月前出现舌背部刺激痛伴口干，进食无味且疼痛明显。口腔检查：舌背黏膜光滑如镜，呈牛肉红色，唾液极少且黏稠。为进一步明确诊断，应首先进行的辅助检查是（）

A.血糖

B.免疫功能

C.血常规

D.肝肾功能

E.B和D

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