试述心音的产生机制及临床意义

（1）第一心音（S1）：主要是心室开始收缩时二、三尖瓣突然关闭振动所产生，其他如心室壁和血管壁的振动、半月瓣的开放、心室肌收缩、心房收缩终末部分也参与S1的形成。S1标志着心室收缩的开始。
（2）第二心音（S2），一般认为主要是由于心室开始舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起瓣膜振动所产生，其他如血流加速和对大血管壁冲击引起的振动、房室瓣开放、心室肌舒张、乳头肌和腱索的振动也参与S2的形成。S2标志着心室舒张的开始。
（3）第三心音（S3）：是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致。可见于部分正常儿童及青少年。
（4）第四心音（S4）：一般认为与心房收缩有关。正常人听不到。