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[单选题]

女患,60岁。劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是:

A.肺栓塞

B.食管炎

C.心绞痛

D.肺部肿瘤

E.自发性气胸

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更多“女患,60岁。劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是:”相关的问题

第1题

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T38.2℃,P130次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续胸痛,呼吸困难不缓解。胸部X线片:左侧气胸,肺压缩约50%。)()

A.吸氧

B.胃肠减压

C.镇静、镇痛

D.禁食

E.含服硝酸甘油

F.静脉滴注奥美拉唑

G.胸腔闭式引流

H.抗感染治疗

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第2题

张某,女,69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适,未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛,伴濒死感,自行含服硝酸甘油不能缓解,急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是()

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶

C.天门冬氨酸氨基酸转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.心肌肌钙蛋白

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第3题

患者男性,47岁,骑自行车过程中突然觉胸骨后闷痛,下车休息3—5分钟后,疼痛缓解;此后活动仍出现
上述症状,伴出汗,含服硝酸甘油片后2分钟即缓解,为进一步诊治入院。查体:无明显阳性体征.发作ECG:窦性心律,电轴不偏,II、III、aVFST段下移0.05~0.1mv,T波倒置.缓解时ECG:大致正常.(1)该患者的完整诊断是什么?(2)诊断依据是什么?(3)临床上主要和哪几种疾病进行鉴别?(4)治疗原则是什么?

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第4题

患者,男,41岁,患有慢性肾衰竭。患者于40分钟前睡眠时突然发作呼吸困难,程度剧烈,不能平卧,伴大汗淋漓,并伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰,自服“速效救心丸”症状无缓解,就近社区医生查血压190/120mmHg,给予硝酸甘油静脉滴注,并经急诊入院。宜选用下列何药降压

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.可乐定

D.螺内酯

E.硝苯地平

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第5题

患者,男性,75岁,吸烟50年,糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出现心前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续4小时伴烦躁,大汗及濒死感,急诊入院。查体:心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高,出现深而宽的Q波,血清cTnT(肌钙蛋白T)升高。医生诊断为急性心肌梗死,并急诊经股动脉穿刺行介入治疗,于左冠状动脉前降支狭窄处植入支架1枚。请写出:(1)导致该患者发生急性心肌梗死的主要危险因

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第6题

患者男,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,不伴大汗,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,1天前,情绪激动时再次出现上述症状,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,吸烟30年,20~30支/日,少量饮酒。查体:T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,心率86次/分,肝脾不大,双下肢无水肿。辅查:心电图

A.急诊介入治疗

B.溶栓治疗

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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第7题

患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解。今
晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-)。心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出:

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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第8题

患者,男性,55岁,2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服硝酸甘油半小时疼癌仍不能缓解,并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓及濒死感,急诊入院,心电图示:V1-5导联ST段弓背向上抬高,查体:神志清楚,痛苦面容,T37.9℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,心、肺、腹部及各系统检查未见异常,急诊考虑为ST段抬高的急性心肌梗死,拟行急诊冠状动脉介入治疗。

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第9题

下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作:()

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛很少超过15min

C.休息后5min内消失

D.含服硝酸甘油3~5min内疼痛不能缓解

E.疼痛发作均有诱因

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第10题

女性,49岁,近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压13mmH0,首选治疗药物是()

A.硝普钠

B.毛花苷C(西地兰)

C.呋塞米(速尿)

D.低分子右旋糖酐

E.间羟胺(阿拉明)

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