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[单选题]

患者,男性,52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时,在当地医院就诊,X--线照片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物仅为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转入我院治疗。如果位于主动脉弓,且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血,手术时应注意的是()

A.应选择适当型号的食管镜取出异物

B.取异物时应尽量将异物拉入食管镜内,然后将食管镜与钳子一并取出

C.为了避免食管及大血管损伤,应将异物推入胃内,让其自行排出

D.立即胸外科开胸探查取异物,并及时修复动脉

E.可暂时观察,但要加强支持治疗

答案
D、立即胸外科开胸探查取异物,并及时修复动脉
更多“患者,男性,52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时,在当地医院就诊,X--线照片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗炎、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多…”相关的问题

第1题

患者,男,72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时,在当地医院就诊,经照X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转院治疗。食管异物的预防下列哪项不正确()

A.进食不宜过于匆忙

B.老年人佩戴义齿的,进食尤应当心

C.睡眠前应取下义齿

D.昏迷患者有义齿可以不必取下

E.全麻患者应该取下义齿

F.以上都是

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第2题

患者,男性,58岁,胸骨后针刺样疼痛2月余,进食后加重,食管吞钡X线检查见食管中段粘膜紊乱,长度5cm,行带网气囊食管脱落细胞检查未见瘤细胞。下一步应该做()

A.2周后再做食管吞钡检查

B.食管镜检查

C.食管核素32P扫描

D.胸部CT检查

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第3题

误吞异物后,根据吞咽疼痛部位判断异物位置哪项不正确

A.颈根部或胸骨上窝疼痛,一般可判断异物位于食管上段

B.咽部疼痛,异物可能位于咽部

C.背部疼痛,异物可能位于食管中段

D.无明显疼痛,可以判断无食管异物

E.胸骨后疼痛,异物可能位于食管中段

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第4题

患者,男性,58岁,胸骨后针刺样疼痛2月余,进食后加重,食管吞钡X线检查见食管中段粘膜紊乱,长度5cm,行带网气囊食管脱落细胞检查未见瘤细胞。若该病人食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞,首选手术方式()

A.食管部分切除胃代食管术

B.食管部分切除空肠代食管术

C.食管一胃转流术

D.食管部分切除结肠代食管术

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第5题

患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。针对此患者的肺部感染,治疗意义最轻的是()

A.戒烟

B.控制血糖

C.控制血压

D.早期下床活动

E.早期行手术治疗

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第6题

男性,62岁,进食后吞咽哽噎感2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()

A.CT

B.食管吞钡X线检查

C.食管脱落细胞检查

D.锁骨上淋巴结活检

E.食管镜检查及组织活检

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第7题

52岁男患,进行性吞咽困难三个月,食管吞钡X线透视示食管中段一长约3cm的管壁僵硬,黏膜断裂,并有一小的龛影,此病例最可能的诊断是:()。
52岁男患,进行性吞咽困难三个月,食管吞钡X线透视示食管中段一长约3cm的管壁僵硬,黏膜断裂,并有一小的龛影,此病例最可能的诊断是:()。

A.食管癌

B.食管炎

C.贲门失弛缓症

D.食管中段憩窒

E.食管良性狭窄

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第8题

男性,38岁,因吞咽困难,严重消瘦到医院就诊,食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在外科治疗本病中,首要的手术方式是()

A.食管下段切除,胃食管吻合术

B.迷走神经切除术

C.幽门成形术

D.食管肌层切开术

E.Nissen抗反流术

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第9题

患者,男,58岁,因吞咽哽噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。经食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过,应首先考虑的诊断是()

A.食管炎

B.食管癌

C.食管息肉

D.胃癌

E.胃十二指肠溃疡

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第10题

患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。进一步的检查应是()

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

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