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[单选题]

患者，22岁，突然发热2天，伴有腹泻、腹痛，大便为脓血便，伴有里急后重感，大便常规：白细胞35个/HP，红细胞20个/HP。其治疗首选（）

A.青霉素

B.左氧氟沙星

C.庆大霉素

D.红霉素

E.利巴韦林

答案
B、左氧氟沙星
解析：细菌性痢疾主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便，伴有发热。中毒型急性发作时，可出现高热及感染性休克症状。病原治疗宜参照当前流行菌株的药物敏感情况选择用药：①氟喹诺酮类：有较强的杀菌作用，口服完全吸收，是目前治疗菌痢的较理想药物。首选环丙沙星。其他喹诺酮类如氧氟沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星等也可选用。此类药物因可能影响骨骼发育，故孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用，而选用三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。②复方磺胺甲嗯唑：儿童剂量酌减，对过敏者、严重肾病及血白细胞明显减少者忌用。③其他：阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌有强抑菌作用
发布时间：2021-10-09
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更多“患者，22岁，突然发热2天，伴有腹泻、腹痛，大便为脓血便，伴有里急后重感，大便常规：白细胞35个/HP，红细胞20个/HP。其治疗首选（）”相关的问题

第1题

男，30岁，渔民，突起腹泻3天，第1天为糊状便，第2天为清水样，便14次，无腹痛，无发热，无里急后重，有脱水。粪检查：白细胞0--2/HP，红细胞1--3/HP，大便涂片革兰氏染色见弯曲形呈鱼群状排列的阴性杆菌，患者最可能诊断为（）

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.副溶血弧菌肠炎

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第2题

病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物

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第3题

男，35岁，间歇腹泻，粘液脓血便已4个月，发作时大便每天4～6次，伴里急后重感，大便常规白细胞+++／HP，红细胞++／HP假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）

A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症

B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状

D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成

E.机体免疫功能损伤

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第4题

男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10/L，N0.90，L0.10，大便常规：脓液（），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是（）

A.食物中毒

B.病毒性肠炎

C.细菌性痢疾

D.霍乱

E.肠伤寒

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第5题

男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

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第6题

细菌性痢疾（）,霍乱（）

A．洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

B．腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C．腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D．腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

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第7题

女孩，12岁。因发热1d，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：粘液++，白细胞50～60／HP，红细胞20～25／HP，吞噬细胞3～5／HP。诊断为急性细菌性痢疾。大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予氟哌酸治疗，3d后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是（）

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7～10d后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失后，停药2d后，大便培养连续2次每天1次阴性

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第8题

细菌性痢疾表现为（）,霍乱表现为（）

A．洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

B．腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C．腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D．剧烈腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

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第9题

患者女，25岁。腹泻。大便呈黏液样。便常规检查：红细胞（）/HP，白细胞（）/HP。最可能的初步诊断为（）

A.急性胃肠炎

B.消化不良

C.过敏性肠炎

D.细菌性痢疾

E.肠道肿瘤

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第10题

女，26岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日20余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC20～30个/HP，RBC5～10个/HP该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

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