压疮风险评估流程（）

A.新入院患者8h内评估一次，高危患者2h内评估

B.评分12分以下的患者每三天评估一次

C.评分在13-14分的患者每周评估一次

D.长期住院患者Norton压疮风险评分在14分以下，前一个月每周评估一次，以后每月评估一次

E.手术时间超过5h、病情有变化的患者随时评估

A．对患者进行疼痛、压疮、跌倒、生活自理能力、下肢深静脉血栓（DVT）、营养

B．评估患者生命体征、切口渗血、病情变化

C．以上都是

A.科室所有患者

B.重点是新入院患者，危重患者，手术患者住院期间发生病情变化

C.口头和书面通知，病重病危患者

D.特殊检查治疗患者

E.压疮高危和压疮患者

F.诊断不明确和护理效果不佳，或有潜在安全意外患者事件的高危患者

A.所有住院患者均应进行压疮风险评估，分值与病史相符

B.病危、压疮风险评估≥10分预报，填写压疮评估监控单（A）；难免、带入压疮上报，应填写好压疮报告单

C.压疮预报或上报患者，建立翻身卡、落实有效猎施；24小时内报科护士长和护理部

D.对预报或已发生压疮者均应按时跟踪，护士每日监控，记录每周2次

E.发生压疮及时报告，填写护理差错、意外事件报告单

A．转入、转出

B．特殊检查前后、手术前后

C．发生病情变化时

D．以上都是

A.2

B.4

C.6

D.8

A.患者入院时进行跌倒风险评估

B.根据病情、用药变化无需再评估并记录

C.风险评估分值与患者实际病情相符

D.告知患者/家属跌倒风险及防范措施，有记录

E.高风险患者有警示标识

F.高风险患者活动有人搀扶或帮助

A.分值越高，发生静脉血栓症的风险越高

B.入院、转入、手术当日和（或）病情变化的8小时内进行评估

C.小于等于10分者，不需要再次评估。大于等于11分每周一次，病情或活动能力改变时随时评估

A.raden压疮风险评估量表是目前用于预防压疮最完整、使用最广泛的量表，适用内外科及老年患者

B.raden--Q量表是是在Braden量表基础上发展而来，是适用于儿童的压疮风险评估量表

C.Norton压疮风险评估表对住院老年患者测评结果灵敏度和特异度较高，是针对卧床老年人较好地压疮风险评估工具

D.Waterlow压疮风险评估量表用于所有的住院患者，具有较高的灵敏度，但特异度不够理想，且信度和内部一致性均较低