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[主观题]

男,48岁,高血压病史6年,一直服用降压药物治疗,血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒,今天下午血压突然升到210/140mmHg,伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查:尿蛋白(),Cr75μmol/L。根据以上病例请回答:(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?

答案
(1)诊断:高血压病3级(极高危)。高血压脑病诊断依据:①男性,48岁,高血压病史6年,精神刺激出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语;②查体:血压210/140mmHg;③化验检查:尿蛋白(++),Cr75μmol/L。(2)治疗措施:①一般治疗:绝对卧床休息、吸氧、低盐饮食;②快速降压:以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明等静脉滴注;③制止抽搐,如安定静注;④降低颅内压,消除脑水肿:速尿静注或20%甘露醇快速静脉滴注。
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第1题

林某,男,65岁。高血压病史20年,平日根据血压情况间断服用降压药物治疗。入院前2小时因与家人争吵突然严重头痛、恶心、呕吐,急送医院。身体评估:急性病容,呼吸18次/分,血压240/110mmHg,心率90次/分,律齐,余(一)。此时,接诊护士判断病人最可能出现了()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.脑出血

D.高血压急症

E.子痫

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第2题

李某,男,68岁。高血压病史8年,糖尿病病史1年,血压最高170/105rnmHg,服用降压药物可控制在150/90mmHg,吸烟、不饮酒。根据以上情况,该病人的诊断应为()

A.原发性高血压很高危组

B.原发性高血压高危组

C.原发性高血压中危组

D.原发性高血压低危组

E.原发性高血压很低危组

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第3题

男,70岁,高血压病史20年,血压最高200/80mmHg,平日服用卡托普利开搏通12.5mg,Bid治疗,血压控制在160~170/65~70mmHg,该患者最佳的联合降压方案为()

A.钙拮抗剂+β受体阻滞剂

B.钙拮抗剂+ACEI

C.钙拮抗剂+利尿剂

D.利尿剂+β受体阻滞剂

E.钙拮抗剂+α受体阻滞剂

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第4题

关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误()

A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

C.老年人高血压,可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用

E.根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量

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第5题

男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平()

A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C.防止出现冠状动脉痉挛

D.防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍

E.以上都不是

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第6题

患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。该患者治疗应为()

A.立即静脉给药,控制血压,并随访数天

B.立即静脉药物降压

C.卧床休息,暂不需治疗

D.先随访数天,再决定是否治疗

E.立即给予口服药物治疗,血压下降后立即停药,无需随访

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第7题

病人,男性,68岁。因高血压来诊。医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导病人,为评估降压效果,病人应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是()
病人,男性,68岁。因高血压来诊。医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导病人,为评估降压效果,病人应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是()

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药半小时后

E.服用降压药两小时后

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第8题

下列关于高血压降压目标正确的是()。

A.一般高血压患者,血压<140/90mmHg

B.糖尿病合并高血压患者,血压<130/80mmHg

C.糖尿病合并高血压患者,血压<140/90mmHg

D.一般高血压患者,血压<130/80mmHg

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第9题

男性,72岁,高血压2年,吸烟20年,血压最高185/115mmHg,自行间断服用"罗布麻"片,平时波动在150/100mmHg~170/110mmHg该患者降压治疗的目标是()

A.血压<130/80mmHg

B.血压<140/85mmHg

C.血压<140/90mmHg

D.血压<145/90mmHg

E.血压<150/90mmHg

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第10题

男性病人,50岁,因腹股沟斜疝要求手术,血压160/100mmHg,针对血压偏高的处理,下列哪项正确()

A.可不必用降压药物

B.要用降压药物,使血压稍有下降

C.要用降压药物,使血压略高于正常

D.要用降压药物,使血压降至正常

E.要用降压药物,使血压略低于正常

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