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[单选题]

患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO₂80mmHg，PaO₂45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO^-₃20mmol／L，提示患者（）

A.合并呼吸性酸中毒

B.合并代谢性酸中毒

C.合并呼吸性碱中毒

D.合并代谢性碱中毒

E.为单纯性酸碱平衡紊乱

答案

B、合并代谢性酸中毒

解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO₂明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO^-₃=24+（PaCO₂-40）×0.4±3计算其预计HCO^-₃为37～43，远远大于实际测定的HCO^-₃浓度（20mmol／L），可判断合并有代谢性酸中毒

发布时间：2021-09-22

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更多“患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mm…”相关的问题

第1题

男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pHPaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO3-20mmol／L，此结果符合

A.呼吸性酸中毒失代偿期

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

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第2题

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。以下检查对诊断具有重要意义的是（）

A.MRI检查

B.心电图

C.脑电图

D.血气分析

E.痰培养

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第3题

男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（+），最合适的诊断是（）,某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。

男性患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时出现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿（），最合适的诊断是（）,某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。

A．慢性支气管炎急性发作期

B．慢支，肺气肿

C．风湿性心脏病，心衰

D．慢支，肺气肿，肺心病

E．冠心病，心衰

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第4题

女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV₁%＝50%，FEV₁/FVC＝50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）

A.感染性休克

B.脑血管意外

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

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第5题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg。呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A.给氧和改善通气

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

D.控制心力衰竭

E.强力的利尿剂

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第6题

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）

A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次

B.血气维持在PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHg

C.血气维持在PaO和PaCO2 60mmHg左右

D.呼吸性酸中毒，注意改善通气

E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗

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第7题

男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。若血气分析结果示有C0潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素

B.尼克刹米

C.地西泮

D.地塞米松

E.氨茶碱

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第8题

男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠本例机械通气量调节主要根据（）

A.PaO

B.患者神志

C.氧饱和度

D.随访血气

E.肺顺应性

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第9题

患者男,65岁。患COPD 12年,近3年来出现双下肢水肿,2天前感冒后病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻及湿哕音,心率120次/分。护士观察此患者时提示病情垂危的是（）

A.呼吸频率加快

B.呼吸频率减慢

C.问停呼吸

D.库氏呼吸

E.浅快呼吸

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第10题

患者，男性，70岁，有阻塞性肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起时出现神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺可闻及湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg。为明确诊断还需进行哪项检查（）

A.CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.心肌酶谱

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患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO-320mmol／L，提示患者（）

患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO₂80mmHg，PaO₂45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO^-₃20mmol／L，提示患者（）