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[主观题]

简述低渗性缺水的临床表现和治疗。

答案
解析:(1)低渗性缺水的临床表现:低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。一般无口渴感,常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。根据缺钠程度,低渗性缺水可分为三度:轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下,病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿Na减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下,病人除有上述症状外,尚有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失;出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。(2)低渗性缺水的治疗:积极处理致病原因;静脉输注含盐溶液或高渗盐水。静脉输液原则是:输注速度应先快后慢,总输入量应分次完成。每8~12h根据临床表现及检测资料,调整输液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算:需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)重度缺钠出现休克者,应先补足血容量。晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都可应用。晶体液的用量一般要比胶体液用量大2~3倍。然后可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml,尽快纠正血钠过低。输注高渗盐水时应严格控制滴速,每小时不应超过100~150ml。以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。在补充血容量和钠盐后,视病情纠正酸中毒和补钾。
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严重口渴、唇舌干燥、皮肤弹性差眼眶凹陷,精神差、烦躁、全身软弱无力、尿少,缺水量约占体重的4%~6%、初步评估为()。
严重口渴、唇舌干燥、皮肤弹性差眼眶凹陷,精神差、烦躁、全身软弱无力、尿少,缺水量约占体重的4%~6%、初步评估为()。

A、轻度高渗性缺水

B、中度高渗性缺水

C、重度高渗性缺水

D、中度低渗性缺水

E、重度低渗性缺水

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低渗性缺水的常见病因是(),等渗性缺水的常见病因是()

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第7题

烧伤容易引起(),胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起(),高热大量出汗容易引起(),应用螺内脂容易引起(),原发性醛固酮增多症容易引起()

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高血钾

E.低血钾

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第8题

明显口渴为()的表现。,尿比重1、009为()的表现

A.高渗性缺水

B.低渗性缺水

C.两者均有

D.两者均无

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第9题

患者男,46岁。因大面积烧伤行暴露疗法,治疗期间患者出现极度口渴、口干舌燥、乏力、皮肤弹性差、尿少、尿比重增高,最有可能为哪种程度、哪种类型的缺水?()

A.轻度低渗性缺水

B.中度低渗性缺水

C.重度低渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

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第10题

纠正等渗性缺水,应注意预防()的发生

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