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[单选题]

患者,男,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。该病例最可能的诊断是()

A.肺炎衣原体肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.流感嗜血杆菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案
C、肺炎链球菌肺炎
解析:肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。铁锈痰即排除了其他选项。肺炎链球菌肺炎随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎首选青霉素,但对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。肺炎支原体肺炎X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展
更多“患者,男,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。该…”相关的问题

第1题

患者,男,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是()

A.均质性的片状阴影

B.以肺中野多见

C.间质性肺炎改变

D.肺门阴影增浓

E.支气管肺炎改变

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第2题

男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()

A.大量输液,包括胶体

B.尽快应用升压药提高血压

C.补充足够碱性药物

D.短期大剂量激素的应用

E.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

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第3题

男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择()

A.碳青霉烯类抗生素

B.林可霉素联合庆大霉素

C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D.多肽类抗生素

E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

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第4题

男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()

A.加用抗真菌治疗

B.改用新型"高档"抗生素

C.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素

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第5题

男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以于咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,间及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除()

A.肺真菌感染

B.肺癌伴阻塞性肺脓肿

C.肺梗死

D.肺结核

E.肺大泡继发感染

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第6题

男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提问:该病例最可能的典型X线征象是()

A.大叶实变

B.支气管周围炎

C.跨叶段的肺浸润

D.肺叶浸润伴空洞形成

E.散在多发性浸润

F.肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征

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第7题

男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择()

A.第一、二代头孢菌素

B.庆大霉素

C.B内酰胺类抗生素

D.多肽类抗生素

E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

F.大环内酯类抗生素

G.喹诺酮类抗生素

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第8题

女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。该病例最可能的典型X线征象是()

A.散在多发性浸润

B.支气管周围炎

C.跨叶段的肺浸润

D.肺叶浸润伴空洞形成

E.大叶实变

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第9题

女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。如果患者出现四肢发凉,低血压休克,除积极抗菌治疗,其他主要治疗应是()

A.大量输液,包括胶体

B.尽快应用升压药提高血压

C.补充足够碱性药物

D.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

E.短期大剂量激素的应用

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第10题

患者,男,28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰。体温39℃,胸部X线摄片见左下肺野大片模糊阴影。白细胞15×109/L,血压100/78mmHg,脉搏100次/min,神志清楚。该患者最可能的医疗诊断是()。

A.支气管哮喘

B.结核性胸膜炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.急性原发性肺脓肿

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