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[单选题]

患者男,46岁。反复出现右上腹绞痛,伴发热,黄疸1年余。为明确诊断,应首先采用的检查是()

A.B超

B.胆囊或胆道造影

C.PTC

D.ERCP

E.CT

答案
A、B超
解析:本题考查肝、胆道疾病的辅助检查。A项正确:根据患者“右上腹绞痛,伴发热,黄疸”的临床表现,考虑为肝、胆道疾病。B超可以探查消化系统实质性脏器、胆道及腹腔内的病变,且具有无创、无辐射、经济、方便、快捷等优点。B超是肝、胆道疾病首选的辅助检查方法。故本题答案为A。B项错误:胆囊或胆道造影为有创检查,不作为首选。 C项错误:PTC(经皮肝穿刺胆道造影)为有创检查,不作为首选。D项错误:ERCP(内镜下逆行胆胰管造影)为有创检查,不作为首选。E项错误:CT可发现微小病灶、可对病灶进行定位,但有一定辐射,价格不如B超经济,并且在诊断肝胆疾病时常需要注入造影剂。因此,CT不做首选
更多“患者男,46岁。反复出现右上腹绞痛,伴发热,黄疸1年余。为明确诊断,应首先采用的检查是()”相关的问题

第1题

女性,50岁。中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38~38.5℃)。体检:巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选的检查方式为()

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.逆行胰胆管造影

E.B超检查

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第2题

男,60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团。AFP(-),临床拟诊为继发性肝癌,其诊断的关键()

A.肝穿刺

B.找出原发灶和解除胆道梗阻

C.CT

D.MRI

E.肝血管造影

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第3题

女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选()

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D.胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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第4题

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的检查是()

A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片、心电图

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第5题

患者,男,41岁,有乙肝病史10年余。近日来自觉右上腹胀痛不适,为进一步明确诊断,首选的检查是:

A.MRI

B.肝动脉造影

C.B超

D.核素肝扫描

E.腹腔镜

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第6题

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。根据患者情况,下一步最合理的检查是()

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.抽血检查胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆素

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第7题

女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,选择下列哪项检查手段为最优()

A.MRI检查

B.ERCP

C.B超

D.十二指肠低张造影

E.CT检查

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第8题

女,55岁,上腹闷胀,进行性黄疸,消瘦3个月。检查:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹软,肝肋下3指,有触痛及轻叩痛,胆囊不大,过去无胆道疾病史。化验:尿胆红素+++,尿胆原不增加,为明确诊断,考虑作哪项检查()

A.静脉胆道造影

B.口服法胆囊造

C.上消化道钡餐检查

D.经皮肝穿刺胆道造影

E.胃、十二指肠液检查

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第9题

患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间,应注意观察()

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

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第10题

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()

A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫症

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第11题

患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

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