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[单选题]

女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为()

A.平均肺动脉压

B.心电图

C.肺动脉楔嵌压

D.胸部CT

E.右室舒张末期压力

答案
C、肺动脉楔嵌压
更多“女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg,X线胸片示…”相关的问题

第1题

患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭,最有意义的检查是()

A.有创血压监测

B.心电图

C.Swan-Ganz导管监测

D.胸部CT

E.BNP

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第2题

患者,男性,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10<sup>9</sup>/L,血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的()

A.3条

B.2条

C.1条

D.4条

E.5条

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第3题

男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg) 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A.急性呼吸窘迫综合征(ARI)s)

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.血源性肺脓肿

E.肺梗死

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第4题

患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者低氧血症,予以呼吸机辅助通气,通气模式应选择()

A.高频通气

B.PEEP

C.CPAP

D.控制呼吸

E.反比呼吸

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第5题

患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的()

A.吸入氧气浓度不宜超过60%

B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O

C.保证足够有效的循环血容量

D.小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20

E.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常

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第6题

患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110∕70mmHg,呼吸30次∕分,心率107次∕分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1,血培养示金黄色葡萄球菌。为纠正患者的低氧血症,予以呼吸机辅助通气,通气模式应选择()

A.高频通气

B.PEEP

C.CPAP

D.控制呼吸

E.反比呼吸

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第7题

女性,19岁,咽痛1周,3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑,以下肢为主,两侧对称,高出皮肤表面,伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g/L,WBC8.6×109/L,PLT140×109/L。应诊断为()

A.血小板减少性紫癜

B.急腹症

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.过敏性紫癜

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第8题

男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭

B.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用

C.相对禁忌

D.先纠正休克,然后再应用机械通气

E.选择性应用,如出现PaCO2升高时

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第9题

患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的()

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭

B.相对禁忌

C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用

D.先纠正休克,然后再应用机械通气

E.选择性应用,如出现PaCO2升高时

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