急性硬膜外血肿，最有特征性的表现是（）

解析：硬脑膜外血肿的临床表现与诊断：（1）外伤史：局部有伤痕，颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2）意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷。②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷。③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。（3）瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。（4）锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5）生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高