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[主观题]

5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70

答案

该患儿的诊断是中枢神经系统感染(病毒性脑膜炎)。
依据：(1)该患儿是5岁学龄前儿童，急性起病。
(2)起病前有腹泻史。
(3)有发热、头痛呕吐及昏迷。
(4)脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性。
(5)血常规白细胞及中性粒细胞均不高。
该患儿最需要做的检查是腰穿(脑脊液常规及生化)。

发布时间：2021-09-10

纠错

更多“5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×109/L，中性粒细胞0…”相关的问题

第1题

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液:外观透明，细胞数100×10⁶/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）

A.中毒性脑病

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

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第2题

4个月女孩，高热、频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×10/L，N0.90，L0.10，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.急性胃炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑炎

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第3题

患儿，男，5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽

搐4小时入院。体查：T：36.80C,P:130次/分，BP：150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白()，白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，血沉增快，C3降低。

请问：

1、该患儿可能的临床诊断？

2、该患儿的主要护理诊断(请写2个)。

3、主要的护理措施有哪些？

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第4题

患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.中毒性菌痢

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第5题

化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）

A.急起高热、惊厥、昏迷

B.剧烈头痛、喷射状呕吐

C.脑膜刺激征阳性

D.脑脊液细胞数明显增高

E.脑脊液中检出化脓性细菌

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第6题

患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是（）

A.以脑膜炎症为主

B.常死于呼吸衰竭

C.不留有后遗症

D.感染后可获得持久免疫力

E.—般无病理反射

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第7题

患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是（）

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.低钙惊厥

D.癫痫发作

E.化脓性脑膜炎

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第8题

中毒性痢疾合并脑病

A.惊厥停止后神志即恢复正常

B.脑膜刺激征阳性

C.呕吐、脓血便

D.皮肤有出血点

E.肢体瘫痪

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第9题

7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（），心肺腹（－），双侧巴氏征（）。对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）

A.尿常规

B.血常规

C.PPD试验

D.大便常规

E.胸部X线摄片

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第10题

5岁患儿，家住沈阳，无外地居留史。8月15日开始发热，精神不振，头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，并反复抽搐2次，神志不清。查体：体温40.1℃，神志不清，压眶无反应，脉充实有力，周身皮肤未见瘀点、瘀斑，颈项强直（），克氏征（），肢体肌张力增强。血常规：WBC15×10⁹/L。该患者脑脊液细胞数250×10⁶/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mm

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩体病（脑膜脑炎型）

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

F.脑型疟疾

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5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70

5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70