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[主观题]

男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

问题1：首先考虑该患者是（）

A．心源性休克

B．低血容量性休克（中度）

C．低血容量性休克（重度）

D．感染中毒性休克（冷休克）

E．感染中毒性休克（暖休克）

问题2：进一步确诊不应做的检查是（）

A．冠状动脉造影

B．血常规

C．心电图

D．动脉血气分析

E．二氧化碳结合力

问题3：治疗原则应是（）

A．不宜手术

B．立即手术

C．休克纠正同时及早手术

D．抗生素控制感染后择期手术

E．应用升压药物血压正常后再手术

答案
问题1答案：D
问题2答案：A
问题3答案：C
发布时间：2022-01-27
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更多“男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h…”相关的问题

第1题

患者男性, 43 岁,因 发热 伴 腹痛、 腹泻、恶心、呕吐1天,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,体温38.1°C,血压90/60mmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是（）

A.精神萎靡

B.疼痛

C.焦虑

D.发热：体温38．1℃

E.体液不足

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第2题

女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（）

A.肾功能测定

B.肝功能测定

C.血气分析

D.血清钙测定

E.血清钾测定

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第3题

男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天入院。患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神志不清，病后尿色深黄，便秘。过去无类似疾病史。查体：体温37．5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，

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第4题

男性，33岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86%，尿常规白细胞1-2/Hp，红细胞2～3/HP。患者手术后最常见的并发症为（）

A.肠瘘

B.腹腔残余脓肿

C.腹腔出血

D.切口感染

E.肠粘连

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第5题

患者女性，39岁，腹痛、腹泻伴频繁呕吐2天。体检：脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压12/8kPa，呼吸深快，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血C0CP测定

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第6题

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是（）

A.恶心、呕吐

B.体温持续升高伴有腹泻

C.脉搏平稳，但体温上升

D.腹痛加重，血压升高

E.脉搏加快，血压下降。

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第7题

男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

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第8题

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi)，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（）

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗

D.急性胃炎

E.急性肝炎

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第9题

患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37．5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音（），血淀粉酶64温氏单位，白细胞14．8×109／L，中性80％，诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第10题

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g／L，血白细胞数8．0×109／L。以下提示病情危险的是（）

A.恶心、呕吐频繁

B.体温持续升高，寒战

C.脉搏加快，体温上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脉搏加快，体温下降

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