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[单选题]

男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()

A.阑尾炎穿孔,腹膜炎

B.胆囊炎穿孔,腹膜炎

C.急性出血性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.肠扭转

答案
D、胃、十二指肠溃疡穿孔
解析:急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失
更多“男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×1…”相关的问题

第1题

男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好()

A.48小时

B.24小时

C.12小时

D.10小时

E.8小时

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第2题

男性、45岁、餐后1小时突然上腹部持续性、刀割样剧痛8小时,伴恶心、呕吐;全腹压痛、反跳痛、肌紧张;以上腹为甚、腹式呼吸消失、有移动性浊音据此初步评估为()。
男性、45岁、餐后1小时突然上腹部持续性、刀割样剧痛8小时,伴恶心、呕吐;全腹压痛、反跳痛、肌紧张;以上腹为甚、腹式呼吸消失、有移动性浊音据此初步评估为()。

A、胃十二指肠溃疡急性穿孔

B、胃出血

C、结肠出血

D、胃癌

E、胆囊炎

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第3题

男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应做哪项检查以明确诊断()

A.胃镜

B.钡餐造影

C.腹腔穿刺

D.胸部透视

E.腹部透视

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第4题

患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(),应考虑()

A.急性坏死性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.合并胆囊结石

D.败血症

E.急性腹膜炎

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第5题

患者,男,32岁。突发全腹剧痛8小时。查体示:腹部稍隆起,腹式呼吸减弱,全腹部肌紧张,压痛及反跳痛()。该患者最可能的诊断是()

A.急性腹膜炎

B.急性胰腺炎

C.结核性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.急性阑尾炎

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第6题

男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。治疗应立即采取()

A.保守治疗

B.剖腹探查

C.输液,对症治疗

D.保守治疗无效,考虑剖腹探查

E.全身情况好转后,考虑剖腹探查

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第7题

男,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39%,腹部呈板状,有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠呜音消失,最可能诊断是()

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

患者,男,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失。肠呜音消失。最可能诊断是()

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性出血性胰腺炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第9题

男,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39%,腹部呈板状,有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠呜音消失,最可能诊断是()

A.急性化脓性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性出血性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第10题

李先生,43岁,因反复上腹部钝痛5年,再发加重8小时入院。患者5年来常有空腹或夜间上腹部钝痛,进食
后疼痛缓解,近几日来自觉症状加重。8小时前于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。既往无药物过敏史,无肝炎、肺结核、糖尿病、高血压病史。体格检查:T37.6,P86次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,腹式呼吸消失,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直。肝浊音界消失,移动性浊音(),肠鸣音消失。辅助检查:血常规:WBC15.2X10^9/L,中性粒细胞比值85%,淋巴细胞比值15%。问题:(1)该患者最可能的诊断是?(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些?(3)针对以上的护理诊断/问题,患者的护理目标有哪些?

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