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[单选题]

患者男,52岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸,间歇性反复发作。最可能的诊断是()

A.胰头癌

B.胆总管结石

C.急性传染性肝炎

D.肝癌

E.阿米巴肝脓肿

答案
B、胆总管结石
解析:本题考查胆道结石的临床表现。B项正确:胆管石最典型的临床表现是Charcot 三联征,即腹痛、寒战高热和黄疸。故正确答案为B。A项错误:胰头癌典型症状为中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛。病人常伴有黄疸C项错误:急性传染性肝炎多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大,质地软,常有触痛或叩击痛,脾可轻度肿大,部分有黄疸。D项错误:早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。E项错误:阿米巴肝脓肿起病缓慢,病程较长,可有高热,有不规则发热、盗汗等症状,发热以间歇型或弛张型居多
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第1题

患者女性,56岁,腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作,最可能的诊断是()

A.胰头癌

B.急性肝炎

C.肝癌

D.胆总管结石

E.细菌性肝脓肿

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第2题

中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是()

A.肝内胆管结石

B.胆总管结石,胆囊结石

C.胰头癌

D.胆管癌

E.先天性胆管囊肿

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第3题

腹痛、发热、黄疸、间隙性反复发作,最可能的诊断是()

A.胆囊结石

B.胰腺炎

C.肝癌

D.胆总管结石

E.急性肝炎

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第4题

男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热38.9℃,查:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑()

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

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第5题

男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×10/L,N89%,诊断应首先考虑()

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

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第6题

患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

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第7题

患者,女,42岁。进行性黄疸半年余,发现右上腹部包块2月余。查体示:皮肤及巩膜明显黄染,可见皮肤抓痕,腹软,右上腹部可触及一4cm×4cm×5cm囊性包块,无触痛,可随呼吸上下移动,肝脏轻度增大。该患者最可能的诊断是()

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胰头癌

E.胆总管结石嵌顿

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第8题

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()

A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫症

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第9题

女,40岁,右上腹痛,进行性黄疸,腹部未触及包块,AFP阴性,影像检查如图,最可能的诊断是()

A.肝细胞肝癌

B.胆总管癌

C.胰头癌

D.胰岛细胞瘤

E.慢性胰腺炎

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第10题

患者,女,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧l天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L,血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

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第11题

出现无瘉陸进行性黄疸的疾病是()

A.胆总管结石

B.壶腹癌

C.胰头癌

D.胆囊炎

E.肝门部肿瘤

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