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[主观题]

患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。患者

A.基础胃酸分泌量(BAO)10mmol/h

B.基础胃液pH<2

C.最大胃酸分泌量(MAO)100mmol/h

D.BAO/MAO比值为80%

E.空腹血清胃泌素1750pg/ml

F.基础胃液分泌量120ml/h

答案
B,C,D,E,F
更多“患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡…”相关的问题

第1题

患者,男,36岁,突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣,胃十二指肠水肿,应选择的手术()

A.Roux-en-Y式胃肠吻合

B.全胃切除术

C.单纯穿孔修补

D.毕Ⅰ式

E.毕Ⅱ式

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第2题

患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12h后再次出现大量呕血、黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是()

A.血管动脉粥样硬化

B.动脉瘤形成

C.静脉畸形

D.毛细血管扩张

E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细

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第3题

患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12h后再次出现大量呕血、黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是()

A.血管动脉粥样硬化

B.动脉瘤形成

C.静脉畸形

D.毛细血管扩张

E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细

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第4题

一名50岁体质较差的患者,十二指肠溃疡穿孔20小时,入院施行穿孔修补术后6天体温38℃,腹痛、腹胀,大便次数增多,有粘液,里急后重,最大可能是()

A.急性肠梗阻

B.盆腔脓肿

C.细菌性痢疾

D.并发门静脉炎

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第5题

患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。为明确诊断,患者应首选的检查()

A.13/14C-UBT

B.胃镜

C.上消化道钡剂造影

D.上腹部CT扫描

E.CA19-9、CEA

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第6题

女,30岁。反复上腹痛3年,伴食后饱胀,嗳气,反酸,无黑便史,但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常,近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。最可能的疾病诊断是()

A.十二指肠球后溃疡

B.胃高位溃疡

C.功能性消化不良

D.慢性胰腺炎

E.慢性胃炎、十二指肠球炎

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第7题

男,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查。在检查前一周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(—)。下列哪项叙述最恰当()

A.该患者患Hp(—)的十二指肠溃疡

B.该患者应行13C—尿素呼气试验

C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

E.应行血清学Hp抗体检查

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第8题

十二指肠溃疡的绝对手术指征是:()

A.多年病史,反复发作

B.有过或现有急性穿孔

C.有过反复多次出血

D.瘢痕性幽门梗阻

E.钡餐证实十二指肠球变形

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第9题

男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,Hp(),应采用下列哪种方法治疗()

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.手术

C.抗酸剂

D.PPI

E.铋剂

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第10题

下列胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的是()

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性患者,因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡,经正规内科治疗无效

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