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[主观题]

患者章XX,女,48岁,工人。因3个月来阴道间断出血,到某县医院妇产科门诊。经医生检查发现宫颈肥大、

稍硬,曾先后两次取活体病理诊断为慢性宫颈炎症、伴轻度非典型增生;为了慎重,医生征得病人及家属同意行子宫全切除手术,标本病理诊断为宫颈慢性炎症、子宫粘膜下肌瘤。术后9个月,患者发现右下腹有肿物并迅速长大,再到医院检查,经穿刺取活体病理诊断为高分化腺癌。于是,病人再次住院,妇产科请求病理科复查过去两次活检病理及全切子宫病理,结果均为高分化腺癌。为此,县医院医务科组织院内有关科室讨论。病理科医生认为:①宫颈腺癌比较少见,尤其是高分化腺癌,确诊有一定难度。同时,上级卫生行政部门要求病理科漏诊率小于1%,本院病理科漏诊率远低于此指标。故而,对该病例病理科不应承担责任。②在病理科两次活检标本病理报告为慢性炎症、轻度非典型增生的情况下,妇产科行子宫全切是错误的,使病人失去了根治的机会。

请对此漏诊病例进行伦理分析,妇产科及病理科的责任是什么?

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更多“患者章XX,女,48岁,工人。因3个月来阴道间断出血,到某县医院妇产科门诊。经医生检查发现宫颈肥大、”相关的问题

第1题

女,48岁,3天前到公共浴室盆浴后,发现外阴瘙痒,白带多,检查:白带稀薄,泡沫样,阴道壁充血,宫颈光滑。确诊首选()

A.双合诊

B.细菌培养

C.血常规

D.白带悬滴检查

E.宫颈黏液检查

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第2题

已婚女29岁,因3个月来脓性白带量多、有异味.偶有性交出血就诊,妇科检查发现宫颈重度糜烂,医生准备为她作宫颈细胞学检查,在向她做以下的解释中哪项不恰当()

A.宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变

B.此方法简便易行、无创、准确

C.如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检

D.细胞病理学报告有传统的巴氏分级和TBS分级

E.宫颈细胞学检查最好每1~2年一次

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第3题

女,63岁,自述绝经后阴道不规则出血,近两月阴道排液增多,呈血性。妇科检查示宫颈管肥大,触之易出血。初步诊断为“宫颈癌、确诊最可靠的方法是()

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈和宫颈管活组织检查

C.碘试验

D.B型超声检查

E.MRI

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第4题

患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲女性,50岁,孕产,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂,触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。进一步确诊时需做()

A.B型超声检查

B.宫颈涂片细胞学检查

C.宫颈活组织检查

D.子宫颈碘试验

E.阴道镜检查

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第5题

女,38岁,因接触性阴道出血两个月就诊,妇科肉眼诊断子宫颈糜烂,宫颈细胞学检测发现异型细胞,为确诊宫颈癌,最可靠的方法是()

A.阴道镜检查

B.子宫镜检查

C.宫颈活检

D.B超检查

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第6题

女,56岁,孕5产5,绝经8年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()

A.分段刮宫

B.子宫镜+子宫内膜活检

C.宫颈激光

D.宫颈锥切术

E.3-6个月后复查

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第7题

患者秦XX,男,28岁,农民。因腹痛3小时,夜间到某县医院急诊。医生检查后,化验血白细胞16X10的次方/

患者秦XX,男,28岁,农民。因腹痛3小时,夜间到某县医院急诊。医生检查后,化验血白细胞16X10的次方/L;大便常规:白细胞0一2个/高倍视野;红细胞20---30个/高倍视野。根据检查,医生诊断为急性痢疾、急性胰腺炎不能除外。经输液及抗感染治疗7小时,病情反而加重,血压由120/80mmHg降至80/60mmHg,故于清晨5时许转上级医院,陪伴医务人员到达后未向接诊医院医护人员交待病情,急救车及护送人员即返。上级医院接诊的内科值班医生看到县医院的转诊单后,告知护士应请传染科医生接诊,于是护士通知传染科医生。当传染科医生看到县医院大便化验中白细胞0一2个/高倍视野时,认为不符合痢疾诊断标准,但对病人未做任何体检即令其再留大便复查,随即返回值班室准备交班。此时病人还在接诊的平车上输县医院带来的液体,当从平车下地准备留大便时晕倒,医务人员立即检查发现病人面色青紫,心跳和呼吸停止,在抢救时发现病人裤内多量脓血便,最后病人死亡。

请就上述病例中涉及的医院及医务人员的行为进行伦理分析。

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第8题

患者女,34岁,阴道分泌物增多半年余,近来出现接触性出血,妇科检查宫颈重度糜烂,触之易出血,子宫正常大小,附件(-),为确诊为子宫颈癌,应选下列哪项检查()

A.官腔镜检查

B.阴道分泌物悬滴检查

C.宫颈刮片

D.宫颈活检

E.宫颈碘试验

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第9题

患者张某,男,36岁。因尿道口有浓液渗出到某医院皮科门诊。经医生检查阴茎龟头轻度红肿,将尿道口脓液进行淋病双球菌涂片检查,结果阳性。医生告知患者得了淋病,并给他开了壮观霉素注射治疗。同时,医生向患者解释《传染病防治法》,要求将淋病病例报告给卫生防疫部门,并指出他的爱人也需要到妇产科检查。患者马上恳请医生不要将他的病上报和告诉他的爱人,否则就毁了他的家庭.对此,医生应该如何决策。

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第10题

患者女,58岁,G1P1,因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多,排液为浆液性。高血压病史15年,绝经9年。妇科检查:外阴(-),阴道黏膜薄,宫颈光滑,无接触性出血,子宫正常大小,活动,稍软,双侧附件软,无肿物。此时该患者的临床期别是(提示经检查确定其病变局限于子宫体,宫腔长度大于8cm()

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期

F.Ⅳa期

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