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[单选题]

男性,37岁,腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征()。化验ALB26g/L,TBil22.6mmol/L,HBsAg()。出血最可能的原因是()

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.胆道结石合并胆道出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.Mallory-Weiss综合征

答案
D、食管胃底静脉曲张破裂出血
更多“男性,37岁,腹胀、纳差、乏力3个月,7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体:血压75/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,腹水征(+)。化验ALB26g/L,TBil22.6mm…”相关的问题

第1题

男性,54岁,无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,量约800ml,感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压70/40mmHg。患者既往曾患乙肝。查体:肝掌,前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音(),最可能的诊断为()

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.慢性萎缩性胃炎

D.应激性溃疡出血

E.食管静脉曲张破裂出血

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第2题

男性,48岁,肝炎病史20年,间断乏力、纳差1年,突呕暗红色血液量约1000ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。该患者最可能的诊断为()

A.上消化道溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.胆道出血

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第3题

男性,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm,质硬,结节状,脾脏左肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg()。病情稳定后,首先要做的检查是()

A.B超

B.CT

C.静脉胆道造影

D.纤维胃镜

E.PTC

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第4题

男性,55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,总量约900ml,含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm,质硬,结节状,脾脏左肋缘下3cm,边缘圆钝,质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查:WBC3.0×109/L,Hb5.6g/L,HBsAg()。根据患者情况,发生出血

A.胃癌出血

B.应激性溃疡

C.肝癌破裂出血

D.胆道结石并胆道出血

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

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第5题

女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml。查体:脉率110次/分,血压83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征()。血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。经保守治疗未见明显好转,行手术治疗,应首选何种方式()

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.迷走神经切除+幽门成形

D.贲门周围血管离断术

E.胃冠状静脉切断术

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第6题

男性,46岁,肝炎病史10年,间断乏力、腹胀1年,突发呕吐暗红色血液量约1200ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。最先采取的紧急治疗措施应为()

A.静脉滴注升压药物

B.询问病史,书写病历

C.开放静脉通路,补充血容量

D.留置胃管并自胃管滴注止血药物

E.急诊胃镜检查

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第7题

男性,患者,30岁,因乏力纳差伴腹胀入院,查体:皮肤巩膜无黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT180U/L,2个月前因消化道出血,输血800mL,曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断,应首先考虑检查()

A.抗HAV IgM

B.HBV DNA

C.HCV RNA

D.AV RNA

E.HEV RNA

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第8题

男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差,松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×1012/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl

A.低渗性缺水

B.高渗性缺水

C.等渗性缺水

D.继发性缺水

E.稀释性缺水

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第9题

患者男,50岁,农民。发热20天,伴乏力、腹胀、纳差,间断给予青霉素、庆大霉素治疗,入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体:T38.7℃,P110次/分,BP70/50mmHg,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛。血常规:WBC5.0×109/L。对该患者的处理不恰当的是()

A.绝对卧床休息

B.禁止食水

C.输新鲜血、补液

D.立即手术

E.加强病原治疗

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第10题

男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg()。查体示P125次/分,BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(),下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是()

A.急诊胃镜止血

B.剖腹探查

C.紧急输血和输液

D.三腔二囊管压迫

E.药物治疗

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第11题

45岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0~39.5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹

A.及早进行手术治疗

B.按经验给予足量高效抗生素治疗

C.以内科保守治疗为主

D.对症治疗

E.强化全身支持治疗,注意水电解质平衡

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