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[多选题]

关于重症肌无力的临床特点描述正确的是()。

A.晨轻暮重

B.可合并胸腺瘤或胸腺增生

C.疲劳试验阳性

D.病态疲劳

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第1题

患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。对于该病说法正确的有()

A.重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

B.病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

C.临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

D.重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤

E.重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽

F.该病电生理检查可见特征性异常,低频和高频重复电刺激时,约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

G.全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%,一般无假阳性

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第2题

患者,男,55岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年,糖尿病史2年。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,O

A.激素冲击并免疫抑制剂治疗

B.免疫抑制剂治疗

C.大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗

D.胸腺摘除

E.激素冲击治疗

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第3题

鼻源性头痛的特点表现为晨轻暮重。()
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第4题

以下不是重症肌无力临床特征的是()

A.呈晨轻暮重波动性变化

B.90%见眼外肌麻痹

C.而部额纹减少,表情困难

D.饮水呛咳,吞咽困难

E.使用奎宁,普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响

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第5题

患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射

A.气管插管并辅助通气

B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D.暂时不进行气管插管,使用呼吸兴奋剂

E.血浆置换

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第6题

患者,女,40岁,轻微劳动后即感疲劳,双侧上睑下垂伴复视二周余。检查:双侧上睑下垂,眼轮匝肌无力不能闭眼,面部咀嚼肌无力,晨轻午后重,深反射迟钝,胸部CT检查显示胸腺肥大,注射新斯的明后,上睑下垂迅速好转。具诊断是()

A、恶性肿瘤合并肌无力(Eaton-Lambert syndrome)综合征

B、重症肌无力(Erb-Goldflam syndrome)综合征

C、双眼上睑下垂

D、泪腺混合瘤

E、以上均不对

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第7题

女,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,晨轻暮重。体检:瞳孔等大等圆,光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。不恰当的检查是()

A.头颅CT

B.神经电生理检查

C.新斯的明肌内注射

D.胸部CT

E.疲劳试验

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第8题

下列关于病态造血描述错误的是()

A.病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现

B.病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键

C.在红白血病中红系可出现病态造血

D.骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系

E.病态造血很少见于良性疾病

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第9题

患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为()

A.重症肌无力

B.Lanlber-Eaton综合征

C.肌营养不良

D.多发性周围神经病

E.周期性低钾麻痹

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