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[单选题]

患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。首先考虑的诊断是()

A.心脏病

B.颅内感染

C.脑血管病

D.脑出血

E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

答案
C、脑血管病
更多“患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达…”相关的问题

第1题

患者女性,65岁,因突发右侧肢体无力入院。询问病史时发现患者不能理解医生的提问,回答不切题,但说话流利,则病人出现的言语障碍类型可能为()。
患者女性,65岁,因突发右侧肢体无力入院。询问病史时发现患者不能理解医生的提问,回答不切题,但说话流利,则病人出现的言语障碍类型可能为()。

A.感觉性失语

B.失读

C.命名性失语

D.失写

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第2题

患者男,65岁,因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃内容物。同时排尿、排粪失禁,被家人急送入院。既往有高血压病史26年,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏史。饮酒31年,每日饮白酒200ml。查体:T36.9℃,P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg;中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔:L∶R=4mm∶2mm,左侧对光反射弱,右侧对光反

A.超声心动图

B.ECG

C.出、凝血时间

D.胸部X线片

E.颅脑CT

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第3题

患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断()

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.DSA

D.TCD

E.脑电图

F.心电图G.血生化检查

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第4题

病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对

A.急性缺血性卒中,无昏迷

B.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时

C.年龄≥18岁

D.CT显示低密度病灶,已排除颅内出血

E.患者本人或家属同意

F.降压治疗后血压<180/100mmHg

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第5题

女,58岁,3个月内两次突发言语不能,最近1次伴左侧肢体麻木,每次发作约15min并自行缓减,既往有房颤病史,神经系统检查无阳性体征,最可能的诊断是()

A.癫癎小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.TIA

E.顶叶肿瘤

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第6题

患者,女性,60岁。突发右侧肢体无力并不能言语2个月余来就诊,发病以来患者无吞咽困难,CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者语言功能的预后如何()

A.非常好,语言功能完全恢复正常

B.差,可通过简短的语言进行沟通

C.非常差,一般需通过代偿性技术进行沟通

D.一般,可用语言进行日常交流

E.好,语言功能基本上恢复正常

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第7题

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查()

A.头颅MRA

B.脑干诱发电位

C.颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D.DSA

E.血脂

F.胰岛素释放试验

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第8题

病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对

A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注

B.尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注

C.rt-PA0.9mg/kg,最大剂量<90mg

D.静脉溶栓,rt-PA10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴

E.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶

F.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

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第9题

患者,男,55岁,因排便时突发头痛、喷射性呕吐1次,伴意识丧失30分钟入院。既往高血压病史8年,间断服用降压药,血压控制不良。查体不合作,呼之可唤醒,回答问题有时不正确,左侧肢体肌力正常,右侧肢体能在床面上移动,但不能抬起,请问该侧肢体的肌力为()

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

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第10题

患者女,65岁。以"右侧肢体无力,伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg,神志清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身针刺痛觉缺失,双眼右侧视野同向性偏盲。脑血栓形成的原因有()

A.动脉畸形

B.动脉炎

C.血液成分变化

D.血流动力学异常

E.动脉粥样硬化

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